「乳腺癌」一个危险指数爆表的“隐匿杀手”从一枚小肿块逐渐演变成恶性肿瘤作案目标也从中老年人扩散至年轻女性它的出现，让每个女性都战战兢兢年仅21岁的小芳是温州一所高校的大学生可以说，正是风华正茂的好时候没想到，却在这样的年纪查出了乳腺癌最开始，小芳总觉得胸部不适，有一天她发现左侧乳房长出了一个硬块！开始她只是觉得有些别扭，抱着一丝希望和三分担忧期待着它会自然消失。但小小的肿块并没有随着时间消退，而是逐渐长大到自己的拳头那么大！查询一系列资料后，她怀疑自己患上了乳腺癌！纠结害怕良久，她终于鼓起勇气走进温医大附一院乳腺外科的诊室，郭贵龙教授认真进行了查体，发现肿块已有7公分大小！郭教授建议小芳去进行穿刺病理检查。结果显示为乳腺癌，亚型为Her-2阳性，除腋下淋巴结有转移外，未发现其他转移。考虑到小芳的年龄、对于美观和生育的需求，目前的病情不允许行保乳术式，肯定不能马上手术。郭教授针对小芳拟定了个体化的治疗方案。首先要通过药物保护卵巢功能，避免化疗对卵巢的影响，从而保存了患者的卵巢功能。经过八个疗程的化疗联合靶向治疗，奇迹发生了，左侧乳房肿块完全消失，腋窝淋巴结也显著缩小，最终成功进行了保乳和保腋窝手术。人们总是谈癌色变今时今日依旧对乳腺癌束手无策吗？我国早期乳腺癌的检出率怎么样？早诊早治与晚期的预后有什么差别？乳腺B超、乳腺钼靶、X线磁共振（MRI）这些检查该怎么选择？接下来，一起听听温医大附一院乳腺外科郭贵龙教授怎么说
我国早期乳腺癌的检出率怎么样？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，被称为威胁女性身心健康的“头号杀手”。发生乳腺癌的具体原因尚在探究之中，但遗传因素、体内激素水平、不良的生活方式等都是引起乳腺癌的高危因素。然而，全球乳腺癌的发病率上升已成为第一位的恶性肿瘤，死亡率却在下降，位居第五位。过去十年美国乳腺癌的死亡率下降25%，这得益于针对乳腺癌的筛查、早期诊断和更有效的综合治疗及个体化的治疗。年中国乳腺癌新发病例42万，发病率以2-3%的速度在增加，但中国早期乳腺癌检出率不超过20%，在美国则可以达80%；大部分中国患者直医院求治。郭教授近日接诊了多名乳腺癌患者，其首诊病灶大小达4-8公分，乃至12公分。然而，她们的年龄均不到40岁，甚至还有20岁左右的年轻患者，其中有一例患者在进一步检查时发现全身已有多处骨转移及内脏转移，令人惋惜。以上这些患者多数都不能立即手术，需要积极的新辅助治疗，使原来的肿块缩小、症状缓解到一定程度，才能进一步手术治疗，预后也不容乐观。为什么这些患者就诊如此之晚？究其原因，多半是对乳房健康基本常识的漠视，疏于医院体检。甚至有一位患者发现病灶两年，眼睁睁看着肿块一天一天增大，医院检查出是乳腺癌，医院就诊。事实上，讳疾忌医并不能延缓疾病的进展，早诊早治才能有效控制乳腺癌发展！乳腺癌不可怕，早诊早治是关键
早期乳腺癌一般选择手术治疗，再根据不同肿瘤的特点，有针对性的运用化疗、内分泌辅助或者靶向治疗。对于早期乳腺癌，国内有些城市5年总生存率已达到90%以上，平均85%，晚期乳腺癌5年生存率25%以上。随着治疗理念的更新，治疗手段不断进步，治疗药物的完善，即使发现时肿瘤很大或是已达晚期，通过新辅助化疗，大部分也能获得不错的疗效！因此，及早诊断，及早治疗，选择合适的方案，可明显改善预后。同时，更多的患者可以接受保乳、保腋窝的手术，这将大大提高患者的生活质量。目前乳腺癌的治疗手段
①手术：较常用的术式包括保乳手术、改良根治术及腋窝淋巴结清扫术。
②化疗：适用于浸润性乳腺癌患者。
③放疗：适用于腋窝淋巴结有转移者，以及保乳术后患者。
④内分泌治疗：适用于雌、孕激素受体阳性的患者。
⑤靶向治疗：适用于Her-2阳性的患者。
晚期及复发性乳腺癌的治疗
早期乳腺癌的症状多不明显，当出现乳房胀痛、皮肤变色、乳头溢液等情况时已是晚期，还可发生癌细胞远处转移，影响全身脏器，甚至威胁生命！晚期及复发性乳腺癌一般不能直接手术，而是要根据患者的年龄、诉求，结合全身转移情况、穿刺所得病理结果，通过新辅助化疗或内分泌治疗缩小肿瘤原发或者复发病灶，降低肿瘤分期后再手术，术后继续行放疗或辅助治疗。若出现不良反应或疾病进展，则调整用药方案。
关于乳腺癌的认知误区
：乳头流水是癌吗？非哺乳期出现乳头流水，大多数是良性病变，多见于乳腺增生、导管扩张。首先要注意乳头溢液的颜色，如果为白色或淡黄色，仔细发现是多孔流水，建议定期复查。如果是血性或单孔的，最好到专科就诊，多见于导管内乳头状瘤、乳腺癌的早期。乳头溢血中9%为导管内癌；导管内癌中52%有乳头溢血。如果乳头液体很多，需检测催乳素，排除垂体肿瘤。：豆浆喝多了容易得乳腺癌？豆类制品含有植物雌激素。其实，植物雌激素具有双向调节作用，如果体内缺少雌激素，它可以补充雌激素；如果体内激素过高，它还可以起到抑制雌激素的作用。常食豆制品还可以减低乳腺癌的发病风险。：长期服用雌激素药可永葆青春？长期服用雌激素类确实可以使皮肤富有弹性、减少骨质疏松、降低心血管疾病的风险，但雌激素是把双刃剑，长期服用雌激素会增加乳腺癌的风险。：乳房出现肿块或结节=乳腺癌？临床上大多数结节或肿块都是良性病变，如增生的结节，纤维腺瘤等，医院专科医生，结合B超。如果是小的结节，临床上判断为良性的，3-6个月定期复查就可以了。还有种情况，由于雌激素的作用，女性在生理周期之前或生理周期期间，经常会出现乳房胀痛或摸到乳房肿块，月经结束之后发现肿块已经消失，这并无大碍。但是，如果乳房结节或肿块在短时间内变大，变硬，变为不活动或B超检查长径/短径大于1，内有钙化、血供丰富等，或分级四类以上，就要警惕恶性的可能，应及早就诊。：患乳腺癌切除乳房就可以了？早期乳腺癌即使做了乳房切除术，仍有少部分患者出现复发，复发与很多因素有关，如肿瘤分子分型、治疗的依从性等。近年来，许多研究发现早期乳腺癌的保乳患者比乳房全切除术具有更好的预后。：乳腺癌没有办法预防？乳腺癌高发人群，多见压力大、抽烟喝酒、晚睡晚起、吃含雌激素的补品、化妆品、晚育及生育后不哺乳等。通过改变因素或生活方式，可降低30%乳腺癌的发病率。该如何做到早诊早治？
1学会乳房自检如果摸到硬块，请及时就医。一旦发现乳房表面出现颜色变化、皮肤“橘皮样”皱起、乳头凹陷或是腋窝淋巴结肿大等情况，一定要提高警惕！建议20岁以上女性每月自查一次。2定期检查?乳腺B超：操作简便而价格较低，无创无辐射，并可多角度观测，动态观察血流，能够较好的显示肿块特征，早期发现并鉴别其良恶性。一般来说，肿块边缘清楚是良性肿瘤，边缘界限不清则考虑恶性可能大，可进一步做穿刺病理检查，从而确诊是否是乳腺癌。建议20岁以上女性每年体检一次。
?乳腺钼靶X线：敏感而可靠的无创性检测，所得胶片图像分辨率高，并可供前后对比。有些早期乳腺癌在图像上没有显示肿块影，仅表现为簇状的微小钙化，但这很可能指向在触诊及B超检查时没有任何异常的早期病灶。40岁以上女性推荐每年检查一次。
?磁共振（MRI）：可以检出钼靶和B超无法检出的乳腺肿瘤，敏感性高达90%。有乳腺癌家族史或曾经接受乳房和卵巢切除手术者属于高风险人群，可考虑每年检查一次。
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