合作共赢未来,中华医学会泌尿外科分会主任

年8月26日上午，中医院黄健教授应邀前来我院，与我科徐战平主任、麦源主任、黄剑华医生共同完成一台腹腔镜下根治性全膀胱切除+子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫+回肠原位新膀胱术。黄健教授现场演示指导，展现了精湛的技术，在场的观众无一不连连称赞。

术中

专家介绍

黄健教授是中山大学名医，是我国著名泌尿系肿瘤微创治疗专家，擅长膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾盂癌、睾丸癌等各种泌尿系肿瘤的机器人辅助腹腔镜、腹腔镜、3D腹腔镜下的微创手术治疗。在国内首先开展并改进腹腔镜根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术、阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术等术式,并在国内外推广、运用，为推动我国泌尿外科事业作出了卓越贡献。兼中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中国医师协会泌尿外科专科医师分会副会长、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科分会副主任委员、中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长、中国医疗器械行业协会泌尿外科与男科器械专业委员会副会长、中国医师协会医学机器人医师分会常委、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编。

接受手术的是一位70岁的老年女性患者，因间歇性血尿3个月收入院的，基础疾病较多，具有一定的手术风险，黄健教授娴熟的技术让手术进行得十分顺利，手术时间也不长，大大降低了手术的风险。

此前我们科普过血尿的知识，血尿可以是很多原因产生的，但仍需要警惕，今天这位病人正是因为反复出医院检查出膀胱癌。借此病例，我们顺便再科普一下膀胱癌的相关知识。

什么是膀胱癌？

膀胱癌即膀胱恶性肿瘤，是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。以尿路上皮细胞癌多见，占90%以上，其次为鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌发病率较高，主要发病年龄在中年以后，儿童、年轻人少见；男性多于女性，城市多于农村。膀胱癌特点是多中心，易复发。

如何早期发现膀胱癌？

膀胱癌早期症状为间歇性全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目形态并不一致。少数病人也有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛为首发症状。晚期膀胱癌患者可能出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。

（1）间歇性无痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。75％以上的患者以血尿为第一症状就医。几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50％为膀胱肿瘤所致。

（2）膀胱刺激症状：不少人可以出现尿频、尿急、尿痛等症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，肿瘤常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更明显。

（3）排尿困难：少数患者会出现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。

需要做哪些检查确诊膀胱癌？

对于可疑膀胱癌患者必须做相关检查。B超检查可以发现绝大多数膀胱病变，能够发现小于0.5cm肿瘤，准确率较高。CT和MRI检查能了解膀胱癌大小、浸润深度、周围侵犯情况以及与输尿管的关系，同时能与血块鉴别。

尿细胞学查即是采集尿标本，显微镜下找寻癌细胞，阳性意味着患者泌尿系统存在尿路上皮癌的可能；此项检查敏感性低，也就是说尿细胞阴性并不能排除尿路上皮癌的存在。恶性度高的肿瘤敏感性高于恶性度低的肿瘤。膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围膀胱粘膜的异常情况。同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检以明确诊断。

为什么对早期膀胱癌患者可以直接行经尿道切除而省去膀胱镜检查？

如果影像学检查发现膀胱内有非肌层浸润的早期肿瘤占位病变，可以省略膀胱镜检查，直接行经尿道电切术，这样可以达到两个目的，一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。

最后告诉大家一个好消息，我科即将与中医院达成合作，更好地为广大患者服务。