泌尿系统感染及治疗注意事项
上海中医院药剂科
刘女士,50岁,因尿频、尿急、,尿痛、医院就诊。经检查,尿常规白细胞增多,无红细胞、蛋白，诊断急性膀胱炎。给予口服抗生素治疗,嘱多饮水,并进一步做尿液细菌培养和药敏试验。治疗一周后,症状完全消失,复查尿常规、肾功能、膀胱B超均正常。
1泌尿系统的组成
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏位于腰部,左右各一。它不仅是人体尿液生成和排泄的器官,也是一个内分泌器官。肾脏通过生成尿液以排泄出体内的代谢废物、多余的水分及钠、钾、氯离子等生理物质,从而维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还能制造、分泌一些内泌素,能起到调节血压的作用。
尿液通过输尿管流入膀胱。当尿液在膀胱达到一定量时,就有了排尿要求。正常人每次排尿后,膀胱内还有少量残留尿,约10~15ml,老年人则多些。残留尿液增加易导致下尿路感染。女性尿道短,且靠近阴道和肛门,故尿路感染的发生率比男性高。
2尿路感染的含义与症状
尿路感染是指病原微生物侵入尿路,引起尿路粘膜炎症病变,是临床上常见病、多发病。引起尿路感染的微生物有细菌、病毒、霉菌等,其中以细菌感染最多见，常见的是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
尿频、尿急、尿痛是尿路感染的主要症状,临床上习惯称为尿路刺激症状。尿频是指排尿次数增多,正常成年人每天日间平均排尿4~6次,夜间就寝后0~2次。随年龄、气候、饮水量和环境改变或患有糖尿病、肾功能障碍等情况,次数和每次尿量亦有不同。尿急是指排尿时迫不及待,不易控制,尿意一来就要立即排尿,常与尿频同时存在。尿痛是指排尿时感到尿道,膀胱和会阴部都疼痛。下尿路感染一般不会引起腰痛。
3尿路感染需做哪些检查?
尿路感染中的肾小球肾炎对人们的健康具有很大的危害。尿常规检查和肾功能检查是临床最常用的检查方法之一。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱性等。红细胞和白细胞应在正常范围内。尿路感染也可出现少量或微量蛋白,尿蛋白定性在(+)以内。
4尿路感染的治疗
尿路感染多选用抗生素治疗,目前喹诺酮类药物和头孢菌素类药物应用比较多。喹诺酮类有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫雷沙星等。本类药物可影响儿童及胎儿的软骨发育,儿童及孕妇慎用。头孢菌素类有头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松等。磺胺类药物服药期间需多饮水,长期服药时需加用碳酸氢钠,过敏者禁用。青霉素类药物毒性低,但对青霉素过敏者禁用,注射前需做皮试。氨基糖甙类丁胺卡那、庆大霉素等,其不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等变态反应。对肾功能不全的肾盂肾炎患者不要选用。另外尿路感染也可服用中药治疗,辩病论治,辩证论治。常用的中成药有热淋清胶囊、三金片、宁泌泰胶囊、肾舒颗粒、知柏地黄丸等。
尿路感染要预防为主,平时注意个人卫生,特别是女性在经期和夫妻生活中注意个人卫生。平时多饮水,饮食营养,心态平衡,锻炼身体,增强体质,提高对疾病的抵抗力。
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