学长笔记泌尿外科泌尿生殖系统感

泌尿、生殖系统感染

一、概述

1.致病菌大多为革兰阴性杆菌（大肠杆菌）

2.累及肾、肾盂及输尿管称上尿路感染

3.累及膀胱和尿道称下尿路感染

4.年轻女性多发

5.感染途径主要为上行和血行

6.尿频、尿急、尿痛和排尿困难是典型表现

二、特异性表现

三、淋菌性尿道炎

1.病史

性接触

尿道口红肿

发痒或轻度尿痛

脓性（黄色）分泌物

2.检查

分泌物镜检—成对排列革兰阴性球菌

3.治疗

青霉素7-14d

四、非淋菌性尿道炎

1.病因：衣原体、支原体

性传播首位

2.表现：少量白色稀薄分泌物

3.检查：包涵体

4.治疗：米诺环素、红霉素

五、急性细菌性前列腺炎

1.病因：上行感染

大肠杆菌

2.表现：排尿刺激+梗阻

（排尿困难-尿潴留）+发热

3.直肠指诊：前列腺肿大

压痛，形成脓肿有波动感

禁忌前列腺按摩穿刺

4.治疗：喹诺酮类

六、慢性前列腺炎

1.细菌性前列腺炎

逆行感染

尿道口白色分泌物

前列腺液白细胞＞10个/HP

治疗：红霉素、多西环素

2.非细菌性前列腺炎

性生活不规律、久坐、长途骑车

致病菌：滴虫/支原体/衣原体/真菌等

前列腺液白细胞＞10个/高倍视野

涂片细菌培养阴性

七、附睾炎

1.急性附睾炎

病因：后尿道炎、前列腺炎及精囊炎

沿输精管逆行感染

表现：附睾/睾丸/精索均增大增粗

高热

治疗：卧床休息

阴囊托起、热敷

脓肿—切开引流

2.慢性附睾炎

病因：急性迁延不愈

表现：附睾局限性增厚及肿大

与睾丸界限清楚

治疗：阴囊托起、热敷

附睾切除

03

下期预告

泌尿外科

泌尿系统梗阻

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长按







































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