每日一练西医泌尿系统中医中药

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诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

E

慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

B

慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。故本题选B。

下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

B

尿路感染的定位有下述方法：①膀胱冲洗后尿培养法；②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)；③其他：尿渗透压；尿内β2微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。肾盂肾炎包括肾实质的感染，机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。

羚羊角入汤剂宜

A.久煎

B.先煎

C.布包煎

D.另行溶化

E.另煎

E

另煎也就是单独煎煮。另煎的药物一般是贵重药材，单独煎煮是为了避免贵重药材的浪费，又保证有效成分的煎出，提高疗效。如人参、西洋参等价格昂贵，与其他药同煎，药汁易被其他药物吸收影响药效，又造成浪费。又如犀牛角、羚羊角，即稀少又昂贵，一般用量也较少，它们质地坚实，与其他药物同煎，一则药汁被其他药物吸收，再则又难保证有效成分的煎出。

芒硝入汤剂宜

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.冲服

E.另煎

B

芒硝是含有结晶水的硫酸钠，是盐类。在煎煮过程中容易与其他药物形成不溶性的沉淀，古代常为后下。

砂仁的煎服方法是

A.后下

B.包煎

C.烊化

D.冲服

E.先煎

A

有些药物煎久宜失去功效，故在其他药物快要煎好时才下，稍煎即可。如气味芳香的药物薄荷、木通、藿香、砂仁、钩藤、豆蔻、杏仁等，内含挥发油，煎煮过久，则因有效成分挥发而失效。

治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是

A.柴胡疏肝散

B.四君子汤

C.益胃汤

D.三仁汤

E.失笑散合丹参饮

C

慢性胃炎胃阴不足证证候：胃脘隐痛、嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治法：养阴益胃，和中止痛。方选益胃汤加减。故本题选C。

患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是

A.四君子汤加减

B.益胃汤加减

C.失笑散合丹参饮加减

D.柴胡舒肝散加减

E.三仁汤加减

D

患者经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，症见胃脘胀痛，痛窜两胁，因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓，属于肝胃不和证。治疗应疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。故本题选D。

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