全身性真菌感染

1980年国内首先报道1例,近年来陆续有报道,随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,诊断方法的进步,以及新技术(如肾移植等)的不断开发,其发病率有逐渐上升趋势

真菌广泛存在于人类皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道,是典型的条件致病菌真菌性尿路感染多为继发性,患者常有基础疾病或医源性因素,临床上常见于下列原因:①应用抗生素治疗引起正常菌丛失调,尤其是长期大量使用广谱抗生素时;②激素、免疫抑制剂的使用以及肿瘤病人行放射治疗,使机体的防御功能减弱;③留置导尿管、尿路畸形等尿路局部抵抗力下降;④慢性严重疾病致使体质极度虚弱;⑤糖尿病病人,抗念珠菌的能力降低,当血糖>8.34mmol/l(150mg/dl)时,白色念珠菌生长率提高;⑥尿ph:念珠菌生长的适宜ph值是5.1～6.4,正常尿液呈酸性,有利于念珠菌的生长

本病感染途径为上行性和血源性,局限于尿路的真菌感染常为上行性,全身性真菌感染侵及尿路则为血源性

许多真菌都可引起尿路感染,如隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、酵母菌、组织胞浆菌和白色念珠菌,其中,以白色念珠菌为最常见白色念珠菌可侵入泌尿道任何部位,在非妊娠、非糖尿病、非导管插入患者尿中出现白色念珠菌,被认为是全身播散性念珠菌病的早期警告新型隐球菌可引起肾乳头坏死综合征、肾盂肾炎和类似肾结核的脓尿

全身性真菌感染,常可经血流侵及尿路,这种情况颇为常见但局限于尿路的真菌感染,则甚罕见,常为上行性感染的结果,其发病率约占尿路感染的0%～4.8%wise等观察到,念珠菌尿发病率在10年时间从1%升至8%,hamory等证实,11%的医院内尿路感染由白色念珠菌引起因此,真菌性尿路感染应引起临床医生,特别是泌尿科医生的重视