疾病科普猫咪常见的泌尿系统疾病下

下泌尿道系统的疾病是猫咪常见的疾病之一，也是临床诊疗上最容易忽视和误诊的一环。

猫下泌尿道综合征（FelineLowerUrinaryTractDisease，FLUTD）是由于膀胱和尿道结石、结晶和栓塞等刺激，引起膀胱和尿道粘膜炎症，甚至造成尿道阻塞的一组症候群。临床上以排尿困难、努责、频尿、痛性尿淋漓、血尿、部分或全部尿道阻塞等为特征。

临床上分为两种：阻塞性（结晶尿或含有鸟粪石粘液塞的尿道阻塞）和非阻塞性（细菌性尿道感染）。

饲喂含过量镁的干食物引起尿液中盐类物质结晶，从而形成尿道阻塞，某些细菌、病毒、支原体、真菌，寄生虫等引起膀胱炎或尿道炎时，产生的细胞碎片，有利于尿结石的形成；活动少、卵巢摘除、肥胖、气候寒冷等，也可诱发本病。

尿液里有足够的高浓度的结石盐分，合适的PH值和结晶在尿道内形成的足够的时间.正常状况下，磷酸氨镁结晶及草酸钙结晶的成分本来就存在尿液中，一旦达到超饱和浓度时，就会让晶体析出。

磷酸氨镁结石

草酸钙结石

据报道，猫FLUTD的发病率是0.34%~0.64%,死亡率为：6%~36%，其发病没有明显的性别差异，公母猫均有发生，尿道阻塞以雄性较常见，膀胱炎和尿道炎则以雌性多发。2~6岁的猫咪，冬春两季发病较多，复发率：30%~70%。

膀胱炎-尿道炎

部分或完全尿道阻塞

血尿

尿频

排尿困难-痛性尿淋漓

排尿时有呻吟声

舔舐生殖器

在猫砂盆以外的地方排尿

无法排尿

排尿困难

出现躲藏行为

排尿时有呻吟声

腹部疼痛

舔舐生殖器

充血的阴茎从包皮中突出

肾后性氮质血症症状：

精神沉郁，虚弱食欲低下，呕吐，脱水，体温过低，呼吸性酸中毒和换气过度，电解质紊乱（高钾血症），心动过缓。

1、问诊

问诊是诊断疾病最重要的一环，医师的问诊技巧及饲主的详实回答是诊断最重要的一环，我们可以借由问诊获取有利诊断的咨询，并借此拟定进一步的检验计划。

2、触诊

膀胱的触诊是相当重要的检查技术，有经验的医生可以据此判断下泌尿道是否有阻塞的可能、膀胱壁是否增厚，有时还能触诊到大一点的结石、异常的膀胱内团块或肿大的前列腺。

可以借由超声波扫描来观察膀胱壁的增厚与否、结石、血块、血尿、团块或肿瘤。

4、X光照影

超声波扫描下见到疑似结石的影像时，医师会建议X光照影来作为辅助诊断，但结石若太小，在一般X光照影下是无法显示的，但数字化的X光显像系统大多可以清楚的呈现。

尿液检查一定要是新鲜尿液样本，而且必须立即进行尿渣检查。凡是陈旧尿、冷藏尿或是饲主自行带过来的尿液几乎都无参考价值，随着时间的推移，这些结晶会逐渐析出，从而让兽医师产生误判，另外在进行尿渣检查时，如果只是观察到少数结晶，都应判定为正常，如果下泌尿道疾病是由结晶引起的，必定会在显微镜下观察到大量的结晶。

尿液的收集：

尿液样本需经由导尿、膀胱穿刺或手动挤尿来获得，不论是在结晶的判断或是微生物的培养上都能获得可信的诊断结果。

麻醉导尿

导出的尿液中含有许多结晶和细砂

必要时进行膀胱切开术

再用导尿的方式将泌尿道冲洗干净

切开的膀胱可见到膀胱壁是增厚的

⊙排除是否有尿道阻塞，如果有，则缓解阻塞

⊙通过心电图来确定高血钾的严重程度，检测血清尿素氮、肌酐和血钾的浓度，如果猫有尿道阻塞并精神沉郁，那么进行输液治疗

⊙无论是否尿道存在阻塞，如有可能可经膀胱穿刺采集尿液，以测定PH和尿沉渣。如果存在尿道感染的迹象（脓尿、细菌尿），则需要做尿液的微生物培养。

⊙对于疑似鸟粪石性下泌尿道疾病的猫，可饲喂镁含量低于20mEq每cal(1cal=4.J)的日粮，如果有必要，可使用氯化铵或蛋氨酸来酸化尿液（PH在6.2~6.4）

⊙对于持续存在临床症状或复发的猫，无论是鸟粪石引起的还是非鸟粪石引起的下泌尿道疾病都应采集尿液

⊙对于特发性下泌尿道炎症，使用抗炎药物治疗

1、鼓励猫咪多喝水

2、采用低镁低钙的配方，预防磷酸氨镁结石和草酸钙结石

3、添加适量的钠，增加渴感，借此增加猫的饮水量，来防止结晶达到超饱和浓度而析出，并给予适当的营养保健品，如信元泌尿益，预防下泌尿道疾病的复发。

本文节选自《小动物内科学》中国农业大学出版，美国Richardw.Nelson主编，夏兆飞张海彬袁占奎主译

猫博士的《猫病学》，林政毅主编

《小动物疾病防制》中国农业大学出版，陈玉库孙维平主编

部分图片来自于网络

小编整理编辑，不喜勿喷。

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