因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培

如肾功能已受损可选用头孢类抗生素,氨基糖苷类抗生素尽量不用

表现为尿频、尿急、尿痛或排尿灼热感,可有腰骶部或下腹部疼痛不适,常伴有血尿发病初起尿常规检查可仅见红细胞,但数小时后,就能查到白细胞增加对这种无并发症的急性膀胱炎处理较简单症状轻的可给予口服氧氟沙星或环丙沙星、头孢拉定、阿莫西林、复方新诺明等,选其中一种即可疗程2～3天,甚至有的抗生素单剂量也行对于症状较重的可肌注3天庆大霉素或丁胺卡那霉素,必要时加用阿托品或黄酮哌酯片

慢性肾盂肾炎

尿路感染是门诊的常见病广义的讲,泌尿系统任何部位、任何病原体引起的感染都属于尿路感染但是通常人们所称的尿路感染主要指非特异性细菌感染引起的急、慢性肾盂肾炎和膀胱炎

急性起病,除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热,甚至寒战、高热持续腰痛,还常伴有全身不适,恶心、呕吐尿白细胞明显增多,可有血尿、轻度蛋白尿怀疑急性肾盂肾炎时,应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验中段尿培养通常有致病菌生长,菌落计数>10万/毫升在药敏试验结果未弄清楚之前,可凭经验选择抗生素一般可用庆大霉素或丁胺卡那霉素肌注,或氨苄青霉素静脉给药如症状减轻可继续治疗1周,然后改用适当的抗生素口服2周如症状较重,或48小时治疗后病情仍无改善,宜调整抗生素或住院治疗急性肾盂肾炎的临床症状改善并不等于感染痊愈因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培养此外,急性肾盂肾炎患者还应做b超,以排除尿路梗阻和尿路结石

可出现急性发作发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状患慢性肾盂肾炎进入晚期累及双侧肾脏时,可出现高血压、贫血和氮质血症

急性膀胱炎

男性患者应与急性前列腺炎相鉴别,后者常伴有排尿不畅、肛指检查前列腺有触痛

急性肾盂肾炎

慢性膀胱炎

当人们出现尿频、尿急、排尿疼痛或有排尿灼热感时,很容易想到可能是尿路感染了,立即会想到使用抗生素,但是用何种抗生素,该用多长时间,却使人犯难抗生素用多了既浪费钱,又对人体没好处,用少了感染不能清除为了解决这个问题,有必要把几种尿路感染的特征及抗生素的基本用法介绍一下

总之,在尿路感染的治疗中,急性膀胱炎治疗疗程可短(1～3天)急性肾盂肾炎应治疗至中段尿培养阴性后一周对于慢性肾盂肾炎和慢性膀胱炎,主要应根据药敏试验结果用药,疗程宜延长,并需预防性用药,同时查明诱发原因,予以解除

对慢性肾盂肾炎需及时诊断,认真治疗,并预防感染再发生为了根治尿路感染,必须做药敏试验,选择适当的抗生素如果重新感染,则需长期、连续使用抗生素治疗

患者可无症状或有各种不同程度的膀胱刺激症状如果膀胱感染是由肾或前列腺感染持续不愈引起的,则可能有原发感染相关的症状存在慢性膀胱炎应做中段尿培养查明致病菌,根据药敏试验选择抗生素治疗在易发时段选用复方新诺明、呋喃妥因等进行预防对慢性膀胱炎应特别注意查明及处理各种诱发因素