朱老先生是新疆建设兵团老兵,说起肚子上的伤疤,朱老先生一脸豪爽,30年前在新疆追捕罪犯朱老先生立下大功,却落下枪上,左肾无奈切除,肠子也做了修补。30年来朱老先生以“大难不死的独肾人”自居,过的也是惬意自在。然而今年体检后朱老先生不自在了,右肾发现肿瘤而且紧贴大血管,这下医生犯难了,孤立肾肾门前唇的肿瘤,手术难度可不是一点两点。跑遍北京上海,朱老先生绝望了,几乎所有的医生都说保肾难度非常大,很可能切除右肾。那不成“无肾人”了吗?剩下的日子要在血透中度过,朱老先生情绪低落。偶尔的机会,一位朋友指点朱老先生来杭州找到汪朔主任,汪朔主任考虑到患者肿瘤位于肾门腹侧,又是孤立肾,做过剖腹探查和肠修补,无法进腹,决定使用机器人中心发展的新技术切除肿瘤保留肾脏,经腹膜后途径,应用机器人第三臂,精细解剖肾动脉及分支,高选择阻断肾动脉,以最大程度保护肾功能…满满的套路啊,最终朱老先生年前乐呵呵的出院了,见人就夸浙大一院泌尿外科技术了得。
连续两年蝉联全球单台机器人手术量冠军的浙大一院再传喜讯,泌尿外科机器人中心利用自身的技术优势创造性发展出了“经腹膜后途径三臂法机器人肾部分切除术”,解决了一部分复杂性或特殊部位肾肿瘤保留肾脏手术的难题,为肾肿瘤病人带来了福音。
目前在全世界范围内机器人肾部分切除术以经腹腔途径为主,手术存在对腹腔侵扰、术后肠道恢复慢、远期有一定的腹腔并发症等缺憾,我院泌尿外科机器人中心将泌尿外科普通腹腔镜手术中的腹膜后技术移植到机器人手术中,在国内率先开展经腹膜后途径的机器人肾部分切除术,避免了腹腔侵扰,加快了患者术后恢复,减少了远期腹腔并发症,相对经腹腔途径优势明显。然而经腹膜后途径机器人肾部分切除术仍有缺憾,首先腹膜后空间有限,对操作者的技术要求高,学习曲线长,其次存在手术死角,无法处理肾门前唇、肾门上方、肾门下方处的肿瘤,再次因只能置入两个机器臂通道,处理复杂性肾肿瘤有一定局限。汪朔主任医师和夏丹主任医师领衔的我院泌尿外科机器人中心经过长期的论证和实践,在狭小的腹膜后空间中再增加一个机器臂通道,发展出“经腹膜后途径三臂法机器人肾部分切除术”,通过增加的一个机器臂通道的辅助,消灭了手术死角,将经腹膜后途径机器人肾部分切除术推进到肾门前唇、肾门上方、肾门下方处的肿瘤中,同时增加了复杂性肾肿瘤切除肿瘤保留肾脏的可能性。使这部分肾肿瘤患者得到了获益。
我院泌尿外科机器人中心成立于年,是全国最早建立的泌尿外科机器人亚专业中心,成立以来发展迅猛,在年和年蝉联全球单台机器人手术量冠军,成为全球最忙的机器人。中心主任夏丹医师荣获了年首届“郭应禄泌尿外科青年医师奖”,并在第13届亚洲泌尿外科年会上表演机器人手术,技惊四座,成为机器人“腹膜外”流派的代表,汪朔主任医师在国内率先开展经腹膜外途径的机器人手术,避免了腹腔侵扰,创造性地使用前列腺侧入路径,最大程度地保留了患者的性神经,完成了全世界第一例机器人辅助下经腹膜外侧入路径前列腺癌根治术、机器人辅助下左肾静脉移位术、机器人辅助下前列腺肉瘤切除术等等复杂手术。年我院泌尿外科被达芬奇手术机器人系统的生产商认证为“达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”。同年,“医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地”落户我院。以手术机器人技术为代表的泌尿外科微创技术发展迅猛,我院泌尿外科在谢立平教授的带领下锐意进取,立足浙江,辐射华东,放眼全国,必将为广大泌尿外科患者带来更灿烂的明天。
患者朱某某,男,65岁。因“发现右肾肿瘤10天”入院。30年前因腹部枪伤性“左肾切除+肠修补术”。年1月19日在浙大一院泌尿外科机器人中心行“经腹膜后途径三臂法机器人肾部分切除术”。术中经腹膜后途径,应用机器人第三臂,分离出上段肾动脉,行高选择性肾动脉阻断,阻断时间15min。术后病理证实为“肾细胞癌”。
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