泌尿系结石规范化科学治疗原则

　　即可保守治疗的条件：结石小于6mm，表面光滑，结石以下尿路通畅无狭窄，且未引起明显肾积水和上尿路扩张，以及局部停留时间小于2周。

　　2、体外冲击波碎石指证

　　所有患者必须无明显肾积水和上尿路扩张。

　　(1)：肾结石：1)小于1cm肾盂，肾上中盏结石2)直径大于1cm，小于2cm肾盂，肾上中盏结石，要求其CT值小于，3)小于1cm肾下盏结石

　　(2)输尿管结石：输尿管上段结石小于1cm为首选;输尿管中下段结石小于1cm为可选，大于1cm首选输尿管镜碎石。

　　体外冲击波碎石是微创，但绝不是无损伤，术中可出现肾实质和输尿管损伤，因此推荐体外冲击波碎石治疗次数不超过2次。间隔的时间以10~14天为宜。

　　3、输尿管镜碎石指证

　　(1)输尿管硬镜碎石术指证：输尿管中下段结石小于1cm可选体外碎或输尿管镜，大于1cm首选输尿管镜。

　　(2)输尿管软镜碎石指证：体外冲击波难以处理(定位困难，X线阴性)输尿管上段，肾盂，肾上盏或中盏小于1.5cm结石或肾下盏小于2cm结石。

　　4、经皮肾镜碎石取石术指证

　　完全性或不完全性鹿角样结石，大于2cm肾结石，有症状肾盏或肾盏憩室结石，体外冲击波治疗效差的结石。

　　腰四椎体上缘以上，梗阻较重或大于1.5cm的输尿管结石或体外冲击波碎石失败或输尿管镜失败的输尿管结石。

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