尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或尿沉渣者中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。
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尿检过程中应该注意的事项
1.注意尿液标本的清洁
女性在进行尿检的时候应该避免经期,并在取样前清洗一下外阴,以免白带血液混进尿液标本;而男性则要尽量避免前列腺液混进标本当中。
除此之外,我们还可将尿液分为前、中、后三个段,前段和后端是较为容易受到感染的,因此我们取样的时候,尽量留取中段尿,以保证尿液标本不受污染。
2.标本放置时间不宜过久
尿液标本放置过久,会导致白细胞被破坏、葡萄糖被细菌分解、细胞溶解等问题的出现,从而影响检测结果的准确性。
3.应将标本放置在1次性容器当中
不干净的样本容器也会造成尿液样本造成污染,因此应使用清洁容器来装取尿液,医院提供的清洁尿杯为最佳。
4.检验前避免剧烈运动
尿液检验前的72小时不要做剧烈的运动,例如踢足球、篮球、游泳等等。
5.部分尿检异常要反复检查才能下定论
如果尿蛋白在第一次检查当中出现异常,最好再反复检查两次,三次检查当中出现2次异常,才能明确问题的准确性,而出现尿潜血,需要再观红细胞的形态,看看是否是肾病导致。
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正常尿液的性质
1、尿液颜色,正常范围:淡黄色。
2、尿透明度,正常范围:清
3、尿酸碱度(尿pH值),正常范围:PH5.0~7.0
4、红细胞正常范围:男:0,女:0-2(高倍视野);
白细胞正常范围:男:0-3,女:0-5(高倍视野);
5、颗粒管型,正常范围:无;
透明管型,正常范围:无或偶见
6、尿蛋白,正常范围:阴性;
7、尿糖,正常范围:阴性;
酮体,正常范围:阴性;
8、尿胆元,1:20以下(定性);8毫克%(定量);
胆红素,正常范围:阴性;
9、尿比重,正常范围:干化学试带法:1.~1.。
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临床意义
1.尿蛋白:尿蛋白正常情况呈阴性,如果呈阳性则为异常。阳性又分为短暂性蛋白尿和持续性蛋白尿,通常造成的原因有:发热、肾病、泌尿系统感染、充血性心衰等等。
2.尿红细胞:尿红细胞数目增多,则可能使肾脏结石、肿瘤或者感染的情况。
3.尿亚硝酸盐:尿亚硝酸盐正常情况呈阴性,如果呈阳性常见于是泌尿系统细菌感染疾病。
4.尿糖:尿糖是检查是否患有糖尿病的一个基础数据,如果出现异常,则要多留意了。
5.尿白细胞:尿白细胞是用来检测是否患有尿路感染、生殖炎症的数据。
6.尿比重:增高:急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
降低:大量饮水、慢性肾炎、肾小球问质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等
7.尿液酸碱度:pH值增高:疾病代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等,使尿液pH增高。
pH值降低:代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH降低。
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需要做尿检的人群
1.怀疑泌尿系统感染的人群。如尿频、尿急、尿痛,伴有小腹坠胀不适感,或伴有腰痛(肾区叩击痛)、发热寒战等,可以进行尿液常规、尿培养加药物敏感性检查等;
2.怀疑患有慢性肾炎、肾病综合征等人群。如晨起眼睑、颜面浮肿或双下肢浮肿者,伴或不伴有尿量减少;或小便伴有泡沫者,或发作性肉眼血尿,尿液呈乳糜色怀疑乳糜尿者可以进行尿液常规检查、尿蛋白定量、红细胞位相等;
3.经超声、影像学检查或临床诊断或怀疑泌尿系统结石、结核、肿瘤、血管病变人群。可以进行尿液常规、尿液红细胞位相、尿培养等检查;
4.已明确诊断为肾脏疾病如慢性肾炎、泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、肾移植术后正在治疗的人群。可以通过尿液常规、尿蛋白定量、尿液红细胞位相等检查了解疾病康复情况;
5.突然出现尿量减少、无尿或多尿的人群。怀疑有肾脏疾病者,可以通过尿液检查、尿蛋白定量等了解疾病的原因;
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