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以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，奋力谱写中华民族伟大复兴中国梦的天津篇章
以患者为中心，改善医疗服务百日行动
事件概述
近日，医院泌尿外科联合普外三科成功为一名18岁男性患者切除了罕见的右肾巨大肿瘤。
该患者右肾的巨大肾肿瘤大小约20×15cm,重达约3.3公斤。患者入院经专家确诊后，张青主任立即组织相关学科研讨、评估并确立手术方案。
手术过程紧张复杂，历时3个小时最终成功切除了这个巨大肿物，为患者解除了痛苦。目前该患者平安出院，术后恢复良好。
患者基本情况
患者董XX，男性，18岁，于年5月25日“右侧腰腹部疼痛1天，疼痛难忍”就诊医院急诊科。急诊彩超等相关检查提示右肾巨大肿物伴出血，泌尿外科急收入院。
入院后进一步检查发现：
患者右肾区巨大肿块体积为
20×15cm
几乎
占满了大部分腹腔
右腹的
正常器官全被压迫移位
肾上腺、肝脏、胰腺
移位严重
先是由医院外聘知名专家徐勇院长阅片会诊，根据检查结果及多年临床经验，徐院长认为这是一例少见的肾脏大型肿瘤并伴有瘤体出血，不断增长的肿瘤已严重影响患者的生活、威胁患者的生存，且患者腹痛难忍，必须尽快手术。
确定治疗方案
张青主任立即组织全科进行病案讨论，大家集思广益，对于手术慎之又慎。反复研究病情；并邀请各科室密切协同，医护人员精心进行术前准备。
同时与患者充分沟通交代病情及明确手术方案及风险。在院内普外科、麻醉科等专家积极参与下，最终确定了治疗方案。
手术复杂性分析
分析整个手术应是异常复杂且特殊：
首先肿瘤太大，几乎占据整个中上腹，没有手术空间，肿瘤周围异生血管多。
且肿瘤与周围脏器如肝脏、腔静脉关系密切，在手术分离过程中极有可能出现不可控制的出血。
还有可能要联合脏器切除，以及术前术后腹内压的变化，对术者及麻醉师都是一个极大的考验。
手术进行
在完善了术前相关各种准备后，患者于5月26日8点30分被送入手术室，在全麻插管下行右侧肾巨大肿瘤切除术。手术由泌尿外科张青主任主刀，普外三科专家葛智慧主任协助。
术中张主任仔细熟练的小心操作着，一处一处剥离处理，额头上的纱布被汗水湿透的一块又一块被换下……
手术持续了约3小时，经过复杂的肿瘤包膜游离、控制大血管、分离瘤体与重要脏器等操作后，最终患者肾上的3.3公斤巨大“怪物”被连根拔除。
整个手术中患者生命体征平稳，出血约ml，予输注悬浮红细胞ml。“手术成功了”大家相互眼睛里交流着，内心很是快乐。
术后恢复
患者术后安返病房，检查各项指标基本正常，经一段治疗后整体恢复良好。出院时，患者连连给科室医护人员鞠躬，表示感谢。
医院医院多学科治疗患者，提升了科室诊疗水平，也给患者提供了最大医疗帮助。以患者为中心，医院多学科联动提升患者就医感受，是必然趋势。
文稿/谢泳、王树云
排版/武迪
天津市医院
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