病例讨论丨双肾肿瘤多学科诊治讨论

病史摘要

男性，44岁

主诉：体检发现双肾占位1月

现病史：患者1个月前体检发现双肾占位，无明显疼痛血尿不适，医院行双肾CT示：双肾占位,MT可能，查MRI示：双肾占位，考虑肿瘤性病变。CTA示：双肾A，V均显影良好。IVP示：双肾排泄功能良好。患者来我院就诊，为进一步诊治门诊收住入院。

-07-01左肾部分切除术+左肾周粘连松解术+左肾固定术，术中见左肾肿瘤位于左肾中上极，肿瘤约2*2*2cm大小，切面呈红黄白相间，中央可见坏死病灶。肿瘤未突破肾包膜，未见明显侵犯肾盂，左肾蒂根部无明显肿大的淋巴结。

-07-17静脉注射99mTc-EC后，腹主动脉上段显影后2秒,两肾同时显影，随时间延长双肾放射性分布逐渐增强，至3.14分钟左右肾影最浓，影像完整，左肾形态不规则，右肾形态、大小及位置正常，未见明显放射性稀疏、缺损区，随后双肾实质放射性逐渐降低，肾盂肾盏及膀胱影逐渐明显，两侧输尿管隐约可见。计算机处理：左、右肾峰时分别为3.14分钟和3.14分钟；左、右肾半排时间分别为8分钟和6.5分钟，分肾功能积分法：左40.05％、右59.95％；斜率法：左54.56％、右45.44％。双肾灌注良好，功能曲线正常。

-07-21静脉注射99mTc-DTPA后，肾小球滤过率测定，双肾肾小球滤过率（GFR）为：80.54（ml/min），其中左肾为31.45（ml/min),右肾为49.09（ml/min)，均属正常范围。

检查印象：双肾血流灌注佳、滤过功能正常、排泄通畅。

视频时长9分钟，请在WIFI环境下学习

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