2月27日，香港影星吴孟达因肝癌去世，享年68岁。人们在悲伤之余，也难免感受到对这种疾病的恐惧。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的年最新全球癌症负担数据显示：年我国肝癌新发病例数达41.13万，死亡病例数达39万例，仅次于肺癌，排在癌症致死数第二位。为什么肝癌的死亡率高？如何预防肝癌？对此，记者采访医院首席专家、肝胆泌尿外科主任、主任医师李军。
“三早”是提高肝癌疗效的关键 “肝癌早期往往没有明显症状。可以说80%的患者，发现时都已经是中晚期了。”李军说，对肝癌高危人群进行筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。 我国肝癌发病原因复杂多样，只要存在乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、食用被黄曲霉毒素污染食物、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化及肝癌家族史等任何一个因素，就是肝癌高危人群。尤其是年龄40岁以上的男性风险更大，长期熬夜、劳累的人，更需要注意定期体检。 “医院有针对肝癌的体检套餐。”李军说，血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌早期筛查主要手段，他建议高危人群每隔6个月进行至少1次检查。腹部超声检查操作简便、灵活直观、无创，临床上也常用于肝癌的筛查、诊断和治疗。 “肝癌筛查一定要做影像学检查，抽血查肝功能是查不到肝癌的。”李军说，经常有患者问，肝功能查了没问题，为啥还得肝癌呢？这是因为肝功能和肝癌之间的关联并不是绝对的，有些肝癌患者到去世，肝功能都很好。多学科协作，优化肝癌诊疗模式 李军分析说，肝癌一般到了中晚期，明显症状才会出现。等到这个阶段，肿瘤已经较大了，病程进展也开始加速，患者往往在几个月至1年内死亡。 “由于很多肝癌患者发现时已处于中晚期，单纯手术或其他治疗难以治愈，所以治疗要结合患者身体状况，以改善生活质量、保护肝功能以及控制瘤体发展为主。”李军说。由于肝癌患者多数有肝病史，所以治疗过程必须进行抗病毒治疗。当出现肝功能异常时，还要给予保肝药物治疗，同时进行适度的康复运动以增强机体免疫功能。对于晚期肝癌患者，要强调对症治疗，包括积极镇痛、纠正贫血和低白蛋白血症、加强营养支持，处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状。中医药治疗能够改善患者的症状、提高抵抗力、减轻放化疗不良反应。 李军说，既往肝癌治疗以外科手术为主，随着时代的发展，目前肝癌治疗更加强调精准、综合、个性化治疗。需要在多学科的基础上凝聚各个学科的专家智慧，为患者选择合理的治疗方案。预防肝癌，必须从细节做起 “预防肝癌必须从细节做起。除了定期体检，还要养成良好的生活习惯，避免熬夜加班透支身体。”李军说。以慢性乙肝为例，治疗的根本目的在于持久抑制病毒复制，减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生。 黄曲霉素被认为是Ⅰ类致癌物，在潮湿温暖的条件下，容易在花生、玉米等谷物、坚果上产生。食物防霉是预防肝癌的最直接有效的方法，无论是否是肝癌的高危人群，都应该把好食物采购关、储存关、加工关，避免不必要的肝癌风险。燃烧的烟草中含有大量致癌物质，这些致癌物质会通过血液循环进入体内，增加肝癌发生率。 喝酒伤肝大家都知道，因为酒精在肝脏代谢过程中或多或少都会对肝脏造成损伤，最常见的就是导致肝脏脂肪变性。 中青年罹患肝癌不是个例，有肝病基础的加班一族尤其需要警惕。要认识到慢性乙肝患者是肝癌的高危人群，过劳尤其是熬夜会一方面使得肝炎病毒大肆复制，另一方面身体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤和监视能力减弱，这些都是过劳导致肝癌早发的重要因素。
专家简介
李军
肝胆泌尿外科主任
首席专家
主任医师
·山东省抗癌协会普外科分会委员
·山东省抗癌协会消化道肿瘤分会委员会委员
·山东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员会委员
·山东省生物工程学会生物定向治疗专业委员会委员
·德州市医学会普通外科学委员会副主任委员
擅长肝胆胰、泌尿系肿瘤及内镜腹腔镜的外科治疗，并根据每位患者制定个体化治疗方案，对疑难肿瘤的外科治疗积累了丰富的临床经验。
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