每日一题NO试述肾球旁细胞瘤的

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编者按

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

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试述肾球旁细胞瘤的定义与鉴别诊断。

肾球旁细胞瘤又称肾素瘤、血管外皮细胞瘤。是来源于球旁细胞，分泌肾素的良性肿瘤。多见于年轻人，尤其好发于女性，发病高峰期为20~40岁。

病理：肾球旁细胞瘤多为单侧发生，位于肾皮质。大体上，肿瘤为实性，边界清楚，包膜完整，呈黄褐色，切面灰白，有弹性。多数病灶小于3cm。光镜下，多角形肿瘤细胞组成的不规则条索分布于疏松黏液样间质中。小管状及小囊腔结构常见，血管常常很丰富，有时可见淋巴细胞浸润。Bowie染色、PAS和甲苯胺蓝染色阳性。电镜下特征性表现为含有大量的菱形肾素原颗粒。免疫组化示Ⅷ因子及相关抗原强阳性，renin、Actin、Vimentin和CD34阳性。

2、鉴别诊断

（1）原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症的血肾素水平降低，而肾球旁细胞瘤血肾素水平升高。

（2）肾动脉狭窄

一般肾动脉狭窄时血浆肾素活性升高比较少或不升高，而肾球旁细胞瘤血浆肾素水平可升高1~8倍。此外，肾动脉狭窄的血醛固酮升高和血钾降低都比较轻，也没有低钾性碱中毒。去氧皮质酮试验可以鉴别肾动脉狭窄。肾动脉狭窄在给予去氧皮质酮后，其可抑制醛固酮分泌，而肾球旁细胞瘤则无反应。

答案参考资料：

《泌尿外科学高级医师进阶》

答案提供：郭涛（医院）

责任编辑：张越然

审核校对：张栋邦

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