为了让我国临床肿瘤学工作者能够更快、更方便地分享国际一流科研成果。年7月2日至3日，“年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨BestofASCOChina”，简称BOA/BOC大会，于中国成都成功举办。年BOA/BOC会议内容，围绕解读、点评既往ASCO年会精华，中国临床肿瘤年度进展报告等。让中国卓越的研究成果进一步在BOC的舞台上交流分享，充分融合“请进来”与“走出去”的学术成果，让学术之光在CSCO的舞台闪耀绽放。此次会议中，医院刘振华教授为我们进一步解读ASCO年会上泌尿系统肿瘤的治疗难点及进展。
专家简介
刘振华教授
医院
副主任医师
CUA青委微创学组成员
四川省医学会第一届医用机器人专业学组委员
四川省肿瘤学会泌尿肿瘤专委会委员
四川省医学会泌尿外科专委会微创学组委员兼秘书
成都市医学会泌尿外科分委会晚期前列腺癌学组委员兼秘书
成都市医学会泌尿外科分委会晚期肾癌学组委员
医院泌尿系肿瘤MDT工作秘书
从事泌尿系统肾上腺，肾脏，膀胱及前列腺肿瘤的系统治疗，擅长腹腔镜及机器人辅助治疗。长期开展肾细胞癌，前列腺癌的外科手术及晚期肿瘤综合治疗培训工作。
问题一
在晚期肾癌领域，联合免疫治疗已经逐渐成为新的一线治疗标准，但二线治疗标准尚缺乏共识，请问本次会议中有哪些亮点研究？晚期肾癌的二线治疗在未来有何新的治疗策略？
刘振华教授：
摘要LBA5是本次ASCO大会上最为吸引眼球的一项肾癌领域研究，该研究报告了高危肾癌术后辅助治疗的相关结果。
目前，肾癌一线治疗百花争鸣，而二线治疗如何选择成为临床上广为讨论的话题，也是临床研究的重点方向。对于晚期肾癌二线治疗，联合治疗仍是一个重要的治疗策略，包括纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫联合治疗，或将TKI类药物与PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂药物进行不同组合以开展后续联合治疗研究。
从现有数据来看，一方面，相对广谱的靶向药物，如卡博替尼联合免疫检查点抑制剂的治疗效果很好。另一方面，副反应相对较小的靶向药物，如阿昔替尼、仑伐替尼等联合免疫检查点抑制剂疗效也较好。
随着精准医学的发展，将来临床上会根据患者自身免疫微环境的变化情况，以及不同驱动基因的发生情况，进一步为患者个性化的选择二线治疗方案。
问题二
近年来免疫检查点抑制剂在晚期前列腺癌的治疗探索陆续涌现，请问晚期前列腺癌免疫治疗的现状如何？
刘振华教授：
以往研究表明前列腺癌属于冷免疫肿瘤，但KEYNOTE-等相关研究进展显示，经多线治疗后，前列腺癌可从冷免疫微环境状态逐渐变为免疫活跃状态。
对于经多线治疗的晚期前列腺癌尤其是mCRPC，单免疫药物疗效不尽人意，但是免疫治疗药物与其他新型抗肿瘤药物如奥拉帕利等进行联合治疗，已有初步疗效。
当然，与其他实体肿瘤的免疫治疗相同，免疫检查点抑制剂的治疗效果与免疫微环境中免疫细胞浸润的情况相关。
未来，对mCRPC患者的肿瘤环境进行详细评估后，可能会筛选出免疫联合治疗的获益人群。
问题三
近年来，以PD-1/L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂先后在多个瘤种获得突破，而前列腺癌的免疫治疗进展仍较慢，请问前列腺癌免疫生物标志物有哪些探索分享？
刘振华教授：
目前，前列腺癌免疫治疗的生物标志物进展相对有限。其他实体肿瘤较为常用的生物标志物包括肿瘤突变负荷、新抗原的暴露或PD-L1表达情况等很难应用于前列腺癌，已知唯一具有预测价值的生物标志物是微卫星不稳定，即MSI-H的患者有可能从免疫治疗中获益。
前列腺癌免疫生物标志物的探索将来会与肺癌或肾癌一样，根据多基因相关的基因量表，进一步预测患者是否能从免疫治疗中获益。
责任编辑丨多肉葡萄
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