护考题库内科泌尿系统

泌尿系统

1、多尿是指成人24小时尿量大于

A．ml

B．ml

C.ml

D．ml

E．ml

D

本题考查多尿的概念。多尿指成人24小时尿量大于ml，正常成人24小时的尿量约在l～ml。

2、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐

C.血尿素氮

D.血尿酸

E.尿肌酐

A

血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。

3、肾性水肿早期常发生于

A.眼睑与颜面

B.背部

C.髋部

D.尾骶部

E.下肢

A

本题考查肾性水肿的概念。肾性水肿早期多出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，且以晨起明显。

4、某患者既往曾有肾小球肾炎史。因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳

A．卧床休息

B．低盐饮食

C．利尿降压

D．激素疗法

E．中医疗法

C

慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

5、男，34岁。血压持续增高l年以上，中度浮肿，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能诊断为

A．急性肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．输尿管结石

E．肾结核

B

慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延l年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。符合慢性肾小球肾炎的诊断。

6、某尿毒症患者在静脉滴注5％碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选

A.静脉注射地西泮

B.静脉注射苯妥英钠

C.口服碳酸钙

D.肌内注射1，25-二羟维生素D

E.静脉注射葡萄糖酸钙溶液

E

本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。本病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙溶液，以提高血液中钙的浓度。

7、患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80m1，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.无尿

E.排尿正常

D

排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于ml，符合无尿的定义。肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。

8、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.，内生肌酐清除率为10ml／min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症

E.隐匿性肾炎

D

我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。

9、女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25m／min，血尿素氮60mmol／L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A．高蛋白、高热量、高维生素

B.高热量、高糖、高维生素

C.高热量、高糖、低蛋白

D．根据病情限制蛋白质摄人，要求蛋白质是高生物效价的

E．高磷食物，如动物脑、内脏

D

慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或a一酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性肾衰应限制磷的摄入。故本题的答案为D。

(10～12题共用题干)

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在．／90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

10、你考虑该患者可能诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.肾盂肾炎

E.急进性肾炎

11、本病的发病机制为

A.免疫性炎症

B.细菌性炎症

C.病毒感染

D.过敏性因素

E.遗传因素

12、患者本次病情加重的原因是

A.高血压

B.蛋白尿

C.感染

D.劳累

E.营养不良

.B　.A.D

1题：慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。2题：考查慢性肾小球肾炎韵发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。3题：考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

(13～16题共用题干)

女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25／HP。

13、你考虑可能是

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．泌尿系感染

D．急进性肾炎

E．肾病综合征

C

患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到WBC增多，符合泌尿系感染的诊断。

14、本病的病因是

A．免疫缺陷

B．细菌感染

C．遗传因素

D．过敏

E．营养过剩

B

泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。

15、多饮水的用途是

A．降低体温

B．缓解尿频

C．营养需要

D．冲洗尿路

E．治疗腰痛

D

本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。

16、如何预防

A．保持会阴部卫生

B．长期锻炼

C．加强营养

D．常服抗生素

E.戒烟酒

A

本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。

17．尿毒症时可致甲状旁腺素增多的变化是

A．高钾血症

B．低钾血症

C．低钙血症

D．恶心呕吐

E．酸中毒

答案：C

18．尿毒症病人贫血主要是因为

A．红细胞生成素减少

B．毒素抑制骨髓

C．红细胞破坏多

D．缺乏蛋白

E．缺铁

答案：A

19．尿毒症病人皮肤瘙瘁的原因是

A．皮脂腺分泌过多

B．汗液含盐刺激皮肤

C．皮肤感染

D．皮下神经受刺激

E．皮下积水过多

答案：D

20．尿毒症病人皮肤瘙瘁的原因是皮下末梢神经受

A．血钾刺激

B．尿素氮刺激

C．血磷刺激

D．肌酐刺激

E．血钠刺激

答案：B

21．尿毒症病人因尿素过多刺激神经末梢而发痒，还有另一种因素是

A．血氨

B．血磷

C．血钠

D．血钾

E．血钙

答案：E

22．尿毒症病人尿中出现蜡样管型说明

A．蛋白变化

B．肾小球渗出蛋白

C．肾盂病变

D．肾小管破坏扩张

E．肾小球已损坏

答案：D

23．尿毒症尿比重低且固定说明

A．肾小管稀释、浓缩功能降低

B．肾小球排水过多

C．血钠过少

D．血钾过少

E．血磷过少

答案：A

24．尿毒症病人高热量饮食的好处是

A．可使人体新陈代谢旺盛

B．可使人体运动有力

C．低蛋白饮食中的氮被充分利用

D．可使心脏搏动有力

E．可使精神振奋

答案：C

25．尿毒症终末期尿中的特征性改变是

A．透明管型

B．颗粒管型

C．蜡样管型

D．红细胞管型

E．白细胞管型

答案：C

26．慢性肾衰竭病人长期卧床的最危险并发症是

A．压疮

B．下肢水肿

C．便秘

D．下肢静脉血栓形成

E．食欲欠佳

答案：D

(27～28题共用备选答案)

A．肾小球滤过率下降

B．全身毛细血管通透性增加

C．尿中大量蛋白丢失致低蛋白血症

D．肾小管重吸收增加

E．抗利尿激素分泌增加

27．肾炎性水肿的主要发生机制为

答案：A

28．肾病性水肿的主要发生机制为

答案：C

29．急性肾盂肾炎肾功能检查的结果为

A．内生肌酐清除率下降

B．血尿素氮增高

C．尿比重下降

D．无异常改变

E．酚红排泄率下降

答案：D

30．关于肾盂肾炎治疗错误的是

A．应用磺胺、氨基糖苷类抗生素需碱化尿液

B．应用呋喃类抗生素需酸化尿液

C．选用敏感抗生素

D．应用解痉药物以减轻排尿不适

E．药物应用至症状消失即停药

答案：E

31．作清洁中段尿培养时错误的是

A．收集清晨第1次尿

B．收集标本前严格消毒外阴

C．严格无菌操作保证标本不受污染

D．标本收集后应1h内作培养

E．使用抗生素期间不宜作尿培养

答案：B

32．男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h尿量为60mL。该病人的排尿状况属于

A．正常

B．尿闭

C．少尿

D．尿潴留

E．尿量偏少

答案：B

解析：尿闭是指以排尿困难、少腹胀满，甚至小便闭塞不通为主症的疾病。

33．肾炎性水肿的主要发生机制为

A．肾小球滤过率下降

B．血容量增多

C．醛固酮分泌增多

D．低蛋白血症

E．肾小管重吸收增加

答案：A

34．急进型高血压最常见的致死原因为

A．脑梗死

B．心肌梗死

C．心力衰竭

D．尿毒症

E．脑出血

答案：D

（35～36题共用题干）

女，25岁，已婚，发热、腰痛、尿频、尿急1周。血白细胞增多，嗜中性粒细胞0.9，尿沉渣检查白细胞满视野／HP。

35．感染该患者的致病菌最可能是

A．肺炎球菌

B．铜绿假单胞菌

C．支原体

D．大肠埃希菌

E．粪链球菌

答案：D

36．患者最可能发生了

A．急性膀胱炎

B．慢性肾炎

C．肾衰竭

D．急性尿道炎

E。急性肾盂肾炎

答案：E

37．慢性肾炎治疗的主要目的是

A．对症处理，改善不适

B．防止或延缓肾功能进行I生减退

C．控制高血压

D．维持体液平衡

E．防止并发症

答案：B

38．尿中管型的形成主要物质是

A．尿酸

B．胆固醇

C．蛋白质

D．尿糖

E．碳酸钙

答案：C

39．镜下血尿是指尿沉渣在高倍镜下可见红细胞

A．1个

B．2个

C．3个

D．4个

E．5个

答案：C

40．提示早期肾功能不全的是

A．血尿素氮超过正常

B．夜尿量超过mL

C．血肌酐少于正常

D．酚红排泄试验低于正常

E．内生肌酐清除率低于正常

答案：B

41．判断肾小球滤过功能最可靠的是

A．内生肌酐清除率

B．酚红试验

C．血尿素氮测定

D．血肌酐测定

E．血尿酸测定

答案：A

42．主要反映肾小球滤过功能的检查是

A．酚红排泄试验

B．尿液常规检查

C．尿浓缩稀释试验

D．内生肌酐清除率检查

E．1h尿细胞排泄率检查

答案：D

解析：肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常以清除率测定肾小球滤过率。一般测定菊粉清除率比较准确，但操作繁复，临床上多应用肌酐清除率测定。

43．慢性肾炎尿中最常见的管型是

A．透明管型

B．颗粒管型

C．红细胞管型

D．白细胞管型

E．蜡样管型

答案：B

44．肾衰竭少尿期患者的护理，正确的是

A．大量补液

B．摄入含钾食物

C．禁用库存血

D．及时补充钾盐

E．加强蛋白质摄入

答案：C

45．尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性酸中毒

答案：C

46．尿毒症患者有高血压、动脉硬化及继发甲状旁腺素增多，可致

A．肾硬化

B．心肌钙化

C．肝缺血

D．冠状动脉梗阻

E．脾动脉狭窄

答案：B

47．女，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24h尿量80mL，下腹部空虚，无胀痛，该患者的排尿形态为

A．尿潴留

B．尿失禁

C．少尿

D．无尿

E．排尿正常

答案：D

解析：正常人24h排尿量为～mL，如果24h的尿量mL或每小时尿量17mL，称为少尿。如24h尿量mL，或12h内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24h尿量mL，称为多尿。

48．女，28岁，发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛。能确诊为急性肾盂肾炎的尿液特点是

A．大量红细胞

B．白细胞5个／HP

C．颗粒管型满视野

D．蜡样管型多个

E．蛋白(++)

答案：B

49．男，50岁，多尿、多饮、多食但逐渐消瘦，确诊其糖尿病的依据是

A．空腹血糖6.1mmol/L

B．餐后2h血糖11.1mmol/L

C．餐后0.5h血糖9mmol/L

D．餐后1h血糖10mmol/L

E．尿中有糖

答案：B

50．女，28岁，原有慢性肾盂肾炎，渐发生血压上升，伴有眼睑水肿，此时检查尿液最重要的变化是

A．大量白细胞

B．大量蛋白

C．大量颗粒管型

D．乳糜尿

E．血红蛋白尿

答案：C

51．男，32岁，常年发生眼睑水肿、乏力、食欲欠佳，已确诊慢性肾炎，可了解肾小球功能的化验检查是

A．血红细胞数

B．血白细胞数

C．血沉

D．血尿素氮

E．内生肌酐清除率

答案：E

52．肾盂肾炎最常见的感染途径是

A．血行感染

B．淋巴道感染

C．直接感染

D．上行感染

E．损伤后感染

答案：D

53．有关慢性肾炎表述不正确的是

A．起病缓慢、隐匿

B．大部分由急性肾炎演变而形成

C．有不同程度水肿、高血压、蛋白尿

D．多数有肾功能损害

E．疾病表现多样化

答案：B

54．肾盂肾炎最常见的致病菌是

A．大肠埃希菌

B．溶血性链球菌

C．表皮葡萄球菌

D．阴沟肠杆菌

E．脆弱类杆菌

答案：A

解析：革兰阴性杆菌为尿路感染的常见致病菌，其中大肠埃希菌占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。

（55～56题共用题干）

女，28岁，已婚，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，尿白细胞25个／HP。

55．本病病因是

A．免疫缺陷

B．细菌感染

C．遗传因素

D．过敏

E．营养过剩

答案：B

解析：泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、

衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。

56．指导患者多饮水的作用是

A．降低体温

B．缓解尿频

C．营养需要

D．冲洗尿路

E．治疗腰痛

答案：D

解析：多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。

57．女，50岁，慢性肾炎患者，能基本反映肾功能的检查是

A．血尿素氮

B．血肌酐

C．血尿酸

D．血前白蛋白

E．血乳酸脱氢酶

答案：B

58．男，42岁，原有慢性肾炎，近半月来乏力、食欲欠佳。可了解是否已有肾衰竭的化验检查是

A．尿胆红素高

B．尿蛋白(+)

C．尿液中有上皮管型

D．尿液中有蜡样管型

E．尿液中有红细胞

答案：D

59．急性肾盂肾炎病人最重要的护理措施为

A．卧床休息

B．每日留尿送检

C．清洁外阴部

D．多饮水

E．观察药物毒副作用

答案：D

60．尿毒症最早和最突出的临床表现是

A．高钾或低钾血症

B．高钠血症

C．抽搐

D．高血压

E．食欲不振、恶心、呕吐

答案：E

61．男，30岁，近年来发现乏力、眼睑水肿，尿检有蛋白及颗粒管型，可给予的优质低蛋白为

A．植物蛋白

B．动物蛋白

C．人工合成蛋白

D．氨基酸

E．含人体内不能合成必需氨基酸蛋白

答案：B

62．女，40岁，慢性肾炎5年余，尿蛋白(+++)，明显水肿、尿少，血压正常，血肌酐正常。目前其主要护理诊断为

A．营养失调：低于机体需要量

B．有感染的危险

C．生活自理缺陷

D．体液过多

E．知识缺乏

答案：D

(63～64题共用备选答案)

A．以水肿、少尿、血尿、高血压为主要表现

B．以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为临床特点

C．尿常规：中段尿离心沉淀后白细胞5个／HP，可见白细胞管型

D．血尿素氮、血肌酐迅速升高，并有明显水、电解质紊乱

E．治疗首选免疫抑制剂

63．肾病综合征的特点是

答案：B

64．急性肾炎肾病综合征的特点是

答案：A