泌尿系结石患者的健康教育

1非手术治疗 　　结石直径小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用非手术疗法［1］。

1.1大量饮水教育患者多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用。每日饮水ml以上，使结石不易沉积下来，有利于细小结石随尿液排出体外，尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想［2］。

1.2适当运动作跳跃活动，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立并轻轻叩击腰部，每日3～5次，有利于结石排出［3］。

1.3调节尿pH口服枸橼酸钾、重碳酸钠等以碱化尿液，对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗有意义。口服氯化胺使尿酸化，有利于防止感染性结石的生长。治疗中应经常检查尿pH，作预防用时尿pH保持在6．5，作治疗用时应保持在7～7.5［1］。

1.4对症用药如纯尿酸结石的治疗，碱化尿液、调节饮食，口服嘌吟醇有治疗作用，效果较好；感染性结石的治疗，控制感染，酸化尿液，应用尿酶抑制剂，有控制结石长大的作用，限制食物磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收，有预防作用胱氨酸结石的治疗，碱化尿液使pH大于7.8。卡托普利有预防胱氨酸结石的作用［1］。

2碎石治疗 　　经非手术治疗无效或结石直径大于0.6cm，已经造成泌尿系梗阻或者发生肾积水等可采取体外冲击波碎石治疗［1］。2.1对碎石技术的认知体外冲击波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外的一种非手术疗法，对泌尿系结石疗效显著，具有安全、高效、痛苦小、恢复快的特点，已成为尿路结石的首选治疗方法。然而，这一技术的应用，医学知识缺乏的患者仍心存疑虑，碎石机能否把结石打碎，碎石时的震动对身体有无损害?医护人员要针对具体问题及时与患者进行有效沟通，主动宣讲碎石机的原理，告诉患者碎石时对肾脏的轻微震动对身体影响不大［5］。使患者对碎石治疗持积极态度。告诉患者术前要行肠道准备，以获得清晰的术中图像，告诉患者术中很少出现剧烈疼痛以及碎石时的声音等以减轻患者焦虑。告诉患者在碎石过程中不要移动体位以确保碎石效果。

2.2碎石后饮水鼓励患者大量饮水，每日ml以上。饮用水以磁化杯装为好，由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离，可促进钙离子的游离及钙结晶的松动，具有一定的排石作用［6］。

2.3碎石后运动输尿管结石碎石后24小时作跳跃运动以助排石，肾结石2～3天后开始跳跃运动，肾下盏结石结合体位排石。对于大于2cm的鹿角状结石、巨大肾结石或感染性结石碎石后，患者不能立即下床活动，以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管而梗阻尿路，严重者可引起肾功能改变。对巨大肾结石碎石后采取卧床48～72小时，多饮水或输液、利尿，使碎石随尿液逐渐排出体外［3］。大于2cm的膀胱结石术后应蹲位或侧卧排尿，以防结石一齐涌出堵塞后尿道［7］。必要时跟踪指导、督促，以达到预期治疗的目的。

2.4碎石后并发症观察向患者宣教碎石后可能有肾绞痛、血尿、石街、发热等反应，一般多不严重，无须特殊处理。告诉患者收集每次排出的碎石颗粒，以做结石成分分析。碎石后2医院复查，以观察碎石排出情况，必要时重复碎石。