流行情况：重男轻女、城市多于农村
膀胱癌是泌尿外科疾病中最常见肿瘤。据年1月发表在《肿瘤进展》杂志中的一项关于膀胱癌全国发病现状的调查报告显示，年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为7.49/10万，其中男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍,城市人口发病率为8.55/10万，农村人口发病率为3.55/10万，城市是农村的2.4倍。而且根据-年收集的数据来看，我国膀胱癌的发病率呈增长趋势，应引起重视。
熟悉症状，助力早期诊断
既然膀胱癌如此常见，泌尿外科医生们在接诊患者时更应高度警惕可疑的膀胱癌，熟悉膀胱癌早期症状，从而有助于尽早确诊。
血尿尤其是无痛性间歇血尿是膀胱癌最早期出现的症状。日常诊疗活动中，若遇到患者描述尿色加深，经过尿常规检查确认为“血尿”，首先应该高度怀疑膀胱癌，若排除一些良性病因（如感染、月经、剧烈运动、药物、外伤或近期的泌尿系统有创检查等），需要实施更进一步的实验室和影像学检查。
多数病人亦以尿频、尿急、尿痛和盆腔疼痛起病，此时多已进入晚期。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。部分患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，上述均为晚期症状。
了解辅检：让膀胱癌无处遁形
经过询问病史和相应的体格检查之后，泌尿科医生还需借助辅助检查来进一步获得确诊膀胱癌的证据。
超声
作为一种无创简便的检查，超声是初筛检查的首选。据报道，经腹部超声诊断膀脱癌的敏感性为63%-98%，特异性为99%。但是，与其他影像学检查一样，超声检查无法诊断膀胱原位癌。
泌尿系统平片和静脉尿路造影
虽然一直被认为是常规检查，但初步诊断时此项检查的必要性目前受到置疑，因为其获得的重要信息量较少。
CT/MRI
多用于确定肿瘤分期。
膀胱镜检查
诊断膀胱癌最可靠的方法，是“金标准”。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位以及周围的异常情况，同时可以对肿瘤和可疑病变进行活检，以明确病理诊断。
诊断性经尿道电切术（TUR）
如果影像学检查发现膀胱内有肿瘤样病变，可以省略膀胱镜检查，直接行诊断性TUR。这样可以达到2个目的：一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。
中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南（年）推荐，对所有怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查及病理活检，或诊断性TUR及病理检查。
避免危险因素，远离膀胱癌
对于诊断明确的患者，接下来就需要根据膀胱癌的分期采用相应的治疗策略，实施合适的手术。
目前膀胱癌尚无有效的预防措施，但可以通过消除危险因素的途径来降低膀胱癌发病风险。
积极戒烟吸烟是目前最肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌风险增加2-4倍。对于嗜烟者来说，应及早戒烟。
职业防护长期接触工业化学产品是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌由职业因素引起，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产等行业。应该积极对这些人群采取职业防护措施。
（来源：医学界肿瘤频道）
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