②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎感

⑤经治疗后,仍有肾功能不全表现,能排除其他原因所致者;或x光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎

(1)尿路感染

①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/hp,有尿路感染症状

具备上①、②两项可以确诊如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊

③作膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊

④作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊

⑤尿细菌数在104-5/ml之间者,应复查,如仍为104-5/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊

(2)上、下尿路感染的鉴别

具备了上述尿路感染标准,兼有下列情况者:

①尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎

②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者为膀胱炎

③参考临床症状,有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者,多为肾盂肾炎

④经治疗后,症状已消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效,或复发者多为肾盂肾炎

(3)急、慢性肾盂肾炎的鉴别

①尿路感染病史在1年以上,经抗菌治疗效果不佳,多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者,多为慢性肾盂肾炎

②经治疗症状消失后,仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退,能排除其他原因所致者,为慢性肾盂肾炎

③x线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎

(4)尿道综合征(尿频——排尿困难综合征),应具备下列三条:

①女性患者有明显的排尿困难、尿频,但无发热、白细胞增高等全身症状

②多次尿细菌培养,菌落数5/ml

③尿中白、红细胞增加不明显,5/ml,且菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型,或药敏谱相同)者

(6)重新发生的尿路感染(再感染),应具备下述两条:

①经治疗后症状消失,尿菌阴转后,症状再现(多在停药6周后)

②尿菌落数≥105/ml,但菌种(株)与上次不同者

(本诊断标准经第二届全国肾脏病学术会议讨论通过)