泌尿系统感染是一类因病原体侵犯泌尿系统所引起的，以尿频、尿急、尿痛、血尿、小腹胀、腰痛、发热为主要表现的泌尿系统疾病。欧阳氏认为此病属于中医肾热、热淋、腰痛、湿温等病证范畴，多因湿热蕴结下焦，尿路络损血溢所致，其治疗主张从湿热入手，主要分以下4种证型进行论治。
1．湿热下注证
[主症]尿痛，尿频尿急，小便有热感，小腹胀，或伴腰痛，舌苔黄或腻，脉滑数。
[治法]清热利湿，解毒通淋。
[选方]新加抽薪饮加减。
[用药]萆薢10g，厚朴10g，川楝子10g，海金砂10g，苦参10g，黄连6g，甘草3g。
[加减]血尿者，加侧柏叶、白茅根；小便混浊者，加车前子、石菖蒲；大便干结者，加决明子、火麻仁。
[治验举例]赵某，女，51岁。年6月1日初诊。小便热痛急数2天。患者于前天起突然出现小便热痛急数，医院检查，经小便常规、B超诊断为急性肾孟肾炎。刻诊小便热痛急数，尿色茶红，小腹胀痛，大便秘结，舌质红，甚至于黄白稍腻，脉滑数。证属湿热下注。治宜清热利湿，解毒通淋，方用新加抽薪饮加减，药用：萆薢12g，厚朴10g，川楝子12g，海金砂10g，苦参10g，车前子10g，白茅根15g，侧柏叶10g，决明子10g，甘草梢1.5g。服药1剂，尿痛大减，再进6剂，诸症消失，小便转黄，再进5剂以巩固疗效。随访3个月，病未再发。
[按语]此案乃湿热下注，损伤尿路血络所致。湿热下注，损伤血络则小便热痛急数，尿色茶红；湿热阻滞，气机不畅则小腹胀痛；湿热内积，腑气不通则大便干；舌质红，苔黄白腻，脉滑数为湿热之征。其治用萆薢、苦参利湿解毒，车前子利尿泄浊，白茅根、侧柏叶清热止血，川楝子、厚朴理气消胀而止腹痛，海金砂专治小便淋痛，决明子润肠通便，甘草梢利小便且调和诸药。如此抽薪逐邪，湿热得泄，故病易愈。
2．湿热蕴蒸证
[主症]尿痛，尿频尿急，畏寒发热，体温增高，腰痛身痛，舌苔黄或腻，脉浮滑数。
[治法]清热解表，利湿通淋。
[选方]银翘散合抽薪饮加减。
[用药]金银花15g，连翘10g，薄荷6g，桔梗10g，黄柏10g，川楝子10g，海金砂10g，石韦10g，甘草3g。
[加减]小便混浊者，加车前草、蚕砂；血尿者，加侧柏叶、白茅根；腰痛明显者，加萆薢、石菖蒲；大便干结者，加决明子、火麻仁。
[治验举例]王某，女，32岁。年5月21日初诊。小便灼热疼痛反复3天。医院检查，经小便常规诊断为急性膀胱炎。刻诊小便灼热疼痛，淋漓不尽，尿色黄，小腹胀，低热，咽痛，舌质红，苔黄白稍腻，脉浮滑数。证属湿热蕴蒸。治宜清热解表，利湿通淋，方用银翘散合抽薪饮加减，药用：金银花15g，连翘12g，薄荷3g，桔梗10g，黄柏10g，川楝子10g，海金砂12g，蚕砂10g，车前草12g，石韦12g，甘草梢1.5g。服药2剂，低热消失，尿痛、咽痛大减，再进5剂，诸症消失，小便转清。
[按语]此案乃湿热蕴积，熏蒸下外所致。湿热蕴积，下注于膀胱则小便热痛，淋漓不尽，尿色黄；湿热阻滞，气机不畅则小腹胀；湿热熏蒸于上、外则低热、咽痛；舌质红，苔黄白腻，脉浮滑数为湿热之征。其治用黄柏、海金砂、蚕砂、车前草、石韦利湿解毒，金银花、连翘、薄荷清热解表，川楝子理气止痛，桔梗利咽，甘草梢通淋。诸药配合，共奏清热解表、利湿通淋之效，表解则低热退，湿清则淋痛止。
3．湿热伤络证
[主症]尿血，尿频，尿急，尿痛，尿热，口干苦，舌质红、苔黄，脉细数。
[治法]利湿清热，凉血止血。
[选方]小蓟饮子加减。
[用药]小蓟15g，生地黄15g，木通6g，淡竹叶6g，白茅根15g，玄参10g，海金砂10g，栀子6g，甘草3g。
[加减]小腹胀明显者，加川楝子、厚朴；血尿日久不愈者，加仙鹤草、蒲黄炭；大便干结者，加大黄、决明子。
[治验举例]张某，女，52岁。年4月13日初诊。小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。刻诊小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋漓不尽，口干，时作腰痛，舌中心红无苔，脉滑数。小便常规检查显示红细胞“++”。证属湿热伤络。治宜利湿清热，凉血止血，方用小蓟饮子加减，药用：小蓟15g，生地黄15g，木通12g，淡竹叶3g，白茅根12g，玄参15g，海金砂10g，甘草梢1.5g。服药1剂，小便热痛减轻，再进6剂，尿痛基本消失，其色转清，复查小便常规红细胞“-”。
[按语]此案乃湿热伤络所致。湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外则尿血；湿热下注于膀胱则小便热痛，尿频；湿热阻滞，气机不畅则小腹胀；舌中心红无苔，脉滑数为湿热伤络之征。其治用小蓟、生地黄、白茅根、玄参清热凉血止血，木通、淡竹叶、海金砂利湿清热，甘草梢通淋止痛。诸药配合，共奏利湿清热、凉血止血之效，湿热清则淋痛解，血热清则尿血止。
4．湿热伤阴证
[主症]尿热，尿痛，尿黄赤混浊，手足心热，腰膝酸痛，咽干唇燥，舌质红、苔少，脉细数。
[治法]清热利湿，育阴通淋。
[选方]通关丸合新加抽薪饮加减。
[用药]黄柏10g，知母12g，生地黄15g，萆薢10g，海金砂12g，淡竹叶6g，甘草3g。
[加减]小便浑浊者，加车前子、石韦；大便稀溏者，加山药、薏苡仁；大便干结者，加决明子、火麻仁；腰痛明显者，加菟丝子、杜仲。
[治验举例]刘某，女，59岁。年7月25日初诊。腰痛、尿热、尿数反复14年，复发8天。医院住院，经小便常规、B超等检查诊断为慢性肾孟肾炎。刻诊腰及小腹隐痛，小便灼热频数，尿色黄而混浊，口干咽燥，舌质红，苔黄，脉细滑数。双肾区轻叩痛。证属湿热伤阴。治宜清热利湿，育阴通淋，方用通关丸合新加抽薪饮加减，药用：黄柏10g，知母12g，生地黄15g，萆薢12g，海金砂12g，淡竹叶7g，车前子12g，甘草梢1.5g。服药7剂，腰痛减轻，小腹痛缓解，小便次数减少，已无灼热感，尿色转清，再进7剂，诸症基本缓解，仅时作腰痛，叩痛不明显，用上方加杜仲，续服14剂以巩固疗效。
[按语]此案乃湿热伤阴所致。湿热下注于膀胱则尿热、尿频，小便色黄混浊；湿热阻滞，影响肾之外府及膀胱，气机不畅则腰痛、小腹痛；湿热伤阴则口干咽燥；舌质红，苔黄，脉细滑数为湿热伤阴之征。其治用黄柏、知母、生地黄清热养阴，萆薢、海金砂、淡竹叶利湿清热，车前子利尿泄浊，甘草梢通淋止痛。诸药配合，共奏清热利湿、育阴通淋之效。
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