泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。
属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。
一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。
中医认为此病多系由于湿热下注,侵犯肾与膀胱,
下焦气化不利所致。
患者中小儿比成人多,
女性比男性多,
且易反复发作。
引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、
变形杆菌、粪链球菌。
急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起,
慢性、反复发作的感染,可能有先天性泌尿系异常,
大约有1/2~1/3的病人有膀胱、
输尿管反流,或有结石、慢性肾功能不全等症。
有多种细菌引起者为混合性泌尿系感染。
男性泌尿感染的症状(一)
(1)儿童、青少年不会有泌尿系感染,但如果有先天性的疾病,如膀胱输尿管交接处梗阻,也会出现尿频、尿痛,应及早就医。
(2)成年男性,如果不注意卫生和生活不检点,就会有男性泌尿系统感染,产生尿痛、尿频等症状。
男性泌尿感染的症状(二)
(3)50岁以上特别是伴有前列腺增生的泌尿系统感染男性,有排尿不尽、排尿不畅的情况,这种病人首先要治疗前列腺增生,在极少数情况下,梗阻严重的病人要借助外科手术或者微创手术。
(4)患有慢性前列腺炎的人,在抵抗力下降而后有泌尿系统感染后,会有排尿不适。慢性前列腺炎一般来说尿常规是正常的,但是如果是得了泌尿系统感染的话,那么也会产生疼痛、尿色浑浊等症状。慢性前列腺炎的病人要注意休息,饮酒要适量,生活要有节律。
治疗泌尿系统感染的方案
抗菌药物治疗,应早期用药,彻底治疗。应根据细菌药物敏感试验,选用有效抗生素。也可先用复方磺胺甲基异恶唑或选用喹诺酮类、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素、头孢菌素类等,待检验结果报告后再行调整。疗程:基于多数再发病例是由于再感染所致,故近年对尿路感染的治疗多采用短程疗法。急性感染抗生素的选用对感染菌敏感者,不发热者疗程5d、伴发热者疗程10d就可使绝大多数病例得到控制。痊愈后定期随访一年以上。
对反复发生病例建议:
①不常复发者,按急性处理。
②反复再发者,急性症状控制后可用SMZco、喹诺酮类的一种,
按1/3~1/4的治疗量,每晚睡前服用1次,疗程3~6月。
③反复多次感染或肾实质已有受损者疗程可延长至1~2年。
④为防耐药菌株的产生,
可采用联合用药或交替用药,
即每种药物用2~3周后轮换应用,
以提高疗效。
慢性感染伴有严重膀胱输尿管返流,出现明显瘢痕等解剖异常者应予手术矫正。单侧肾盂肾炎伴肾萎缩、高血压、肾功能极差而对侧肾功能良好者,可手术切除病肾,双侧者可考虑肾移植。
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