学长笔记病理学泌尿系统疾病

一、概述

（一）肾小球的滤过膜构成：

毛细血管内皮细胞：70-nm窗孔，唾液酸糖蛋白

基膜（GBM）：机械屏障

脏层上皮细胞（足细胞）：20-30nm，正常情况下蛋白质不能通过。

（二）肾小球疾病发病机制:

免疫机制：抗原-抗体反应

1.外源性：生物性病原体成分、药物、异种血清

2.内源性：肾小球性抗原、非肾小球性抗原

肾小球疾病发病机制:

1.循环免疫复合物性肾炎

内皮下沉积：阴离子

上皮下沉积：阳离子

系膜区沉积：电荷中性

2.原位免疫复合物性肾炎

抗GBM抗体-连续线性荧光

3.细胞免疫性肾小球肾炎

二、肾小球肾炎

(一)分类与表现

急性肾炎综合征

表现：血尿、水肿、高血压

病理：急性弥漫性增生性肾小球肾炎

急进性肾炎综合征

表现：急性肾衰

病理：新月体肾小球肾炎

肾病综合征

表现：大量蛋白尿（≥3.5g/L）、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症

IgA肾病

表现：无症状性血尿或蛋白尿

慢性肾小球肾炎

表现：多尿、夜尿、低比重尿、高血压

三、肾小管-间质性肾炎

肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病

急性肾盂肾炎

病因：上行性感染（大肠杆菌）、血源性（金葡菌）。

肉眼:肾充血，切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物

LM：间质化脓性炎/脓肿，肾小管腔内中性粒细胞集聚。

慢性肾盂肾炎

病因：尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流。

肉眼：不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形

LM：病变局灶性，肾小球纤维化、玻变

四、肾脏和膀胱肿瘤

肾细胞癌（肾小管上皮起源）

70-80%为透明细胞型

预后较差。

Wilms瘤（肾母细胞瘤）

单个较大实性肿物

儿童多见，术后化疗，预后较好。

尿路与膀胱上皮肿瘤

移行上皮癌变，膀胱多见（膀胱三角区）

高级别乳头状尿路上皮癌多为浸润性。

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长按







































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