泌尿科高手史本康切除肿瘤不开腹
外科手术就等于开刀，这是患者普遍的认知，但在医生不断追求和努力之下，外科微创手术时代已来临。在腹部只需不到硬币直径大小的切口，医生运用高倍数腔镜，就能完成复杂的手术。
腔镜为代表的微创手术奥秘在哪？医院手术室，旁观了泌尿外科二区主任史本康教授主刀的腔镜手术全过程。
没有大面积的流血，也没有想象中的血腥场面，手术在高倍显像系统的支持下，顺利完成癌变肾脏的切除。
“我们医生，和患者共同的敌人都是疾病，每天在手术台上，脑子想到的，都是让患者在最小的伤害下，能尽快恢复身体健康。”史本康说。
医者仁心。始终不断的技术改进的最终目的，是达到最完美的手术效果，给患者带来最小的伤害。医院的医生们也正是这样做的。
能保先保，外科手术可不是一切了之
早上8点半，当我们来到山东大学医院泌尿外科二区时，当班护士告诉我们，史本康已完成了查房的工作。
我们在采访期间，不停有病人来史本康的办公室求医，史本康总是耐心地解答他们的问题。
肾脏坏了，只能一切了之？对于我们提出的问题，史本康笑着说，这是患者对外科医生的误解，外科医生可不是拿刀一切就行。
“为病人减少痛苦，不但是生理上的，也有心理上的。”史本康说，他一直坚持一个原则：只要有能保留患者部分器官的可能，就要尽力维护患者的尊严。比如肾脏坏了，一部分发生病变，如果条件允许，先考虑切掉病变部分，保持剩余器官的功能。
史本康说，随着医疗技术的发展，目前，80%至90%的泌尿疾病外科手术都可以通过腹腔镜来完成的。比起传统的开放性手术，腹腔镜手术，特别是后腹腔镜手术的优点是创伤小、患者痛苦轻、术后住院时间短、恢复快、并发症少、安全有效。
绕过腹膜，腔镜可直取病变部位
上午9点多，我们跟随史本康来到手术室。这一天，他有4台手术，我们被允许参观其中一台腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术。
经过严格的消毒之后，我们进入手术室，此时病人的术前准备工作已经完成。
这位患者的左肾上有一个4厘米左右的肿瘤，在CT影像下很难判断是恶性还是良性。因为病人只有38岁，所以史本康决定给他保留肾脏。如果进行传统的开放式手术，那么病人需要住院两个星期，而进行完腹腔镜手术后，病人只需要一个星期就可以出院。
“传统的腹腔镜手术入路经腹腔途径，该方法的优点是操作空间大，解剖标志清楚，视野清晰，必要时可以处理同侧病变及腹腔内其他病变,但缺点是需要较多通道,切开腹膜,对腹腔内脏器干扰较大，有肠管损伤、肠麻痹、尿漏及污染腹腔，对腹腔曾有过手术或感染而严重粘连者也不适用。”史本康说。
我们了解到，年，国外专家成功进行经腹膜后途径腹腔镜手术，后腹腔镜技术在泌尿外科中得到广泛开展。该路径更符合泌尿系统器官的解剖生理,入路直接,由于其无须切开后腹膜，不进入腹腔，大大减少腹腔器官的干扰及损伤，分离组织少,损伤轻，减少了肿瘤种植及尿液细菌污染腹腔的可能性，易于引流，术后不用插胃管、胃肠功能恢复较快，患者术后第二天即可进食及下床活动，大大缩短了患者的住院时间。
看“电影”做手术，腔镜操作步步惊心
据了解，开放式的手术需在病人腹壁上作一个长的切口，暴露出手术区域，而腹腔镜手术只需在患者肚子上开三四个一元硬币直径长度的小切口，置入镜头，将手术区域清楚显示在电视屏幕上，医生通过屏幕，用特殊器械进行操作。
“这就像是在看高清电影，影像系统会将患者内部情况放大两倍。”史本康说。
在手术室，我们注意到，显示器位于手术床上方，看着显示器显示的患者腹部内脏。史本康熟练地操作着长长的腔镜，准确找到肾脏位置。
“患者体重达到近公斤，内部脂肪堆积，已经将肾脏包围。”史本康说，需要现将肾脏剥离出来，找到病变的部分。每个人的情况不同，整个手术期间，医生必须保持高度精神集中。
我们注意到，在手术中，史本康时刻观察着患者身体内部情况，一边不停地更换手术器械进行操作，一边还指导助手帮助其更好地完成工作。他说，手术可能出现多种突发情况，每一台都是“步步惊心”，这就不是单纯依靠医生的个人主义，要依靠团队，要有好的麻醉、好的助手才行。
一个多小时后，肿瘤部分被顺利摘除出来。
史本康告诉我们，想要独立操作腹腔镜手术，起码要经过三年左右的学习，要不断地用模拟器具来练习。一台手术若要想取得成功，只有熟练的技术是不够的，还需要准确的思路，这对很多医生来说是一种不小的考验。
一年数百台手术，想休息得挤出时间
整个手术进行了3个多小时，史本康一直没有休息，连喝水时间也没有。
这样忙碌的工作状态，对史本康来说已经是家常便饭了。他告诉我们，最多的时候，自己一周除去门诊之外要做28台手术。一年下来，要做几百台手术，这对医生的体能是一个极大的挑战。
当我们问到史本康是如何保持体力的时候，他笑着说，医生是最了解健康的人，应该进行适度的运动，配合适度的休息。但工作实在太忙，又要看诊、手术，周末还要教学，根本没有多余时间。他只能用别人娱乐的时间来睡觉，用别人喝酒的时间来休息，多挤出一点时间才能多睡一会儿。
环境影响很可怕，泌尿系统肿瘤数量攀升
“我们做医生的，期望患者都能具备健康的生活方式，但是随着环境日益复杂，患者泌尿系统肿瘤的发病率在不断增高。”史本康说，年美国一份统计显示，男人癌症疾病中，第一位是前列腺癌，占到25%，膀胱癌占到7%，肾癌占到5%，这几项相加已经超过40%。
国内与此趋势相同，当前中国人的饮食结构正在发生变化，这就让泌尿系统疾病发病率提高很多，近年来，肾癌已经进入导致死亡的恶性肿瘤全国前十位。
史本康说，预防泌尿系统疾病，首先要有健康的饮食习惯，每天多喝水，少吃刺激性的东西，少抽烟少喝酒，减少蛋白质特别是红肉的摄入，多吃粗粮、蔬菜；其次要有适度的运动；再就是要重视查体。一般来说，45岁以上的男性应该每年进行一次体检，而55岁以上的男性则应该每半年进行一次体检。这样可以有效地提前发现各种症状，不会延误治疗时机。
现在，各种各样的医疗广告，针对最多的一种疾病就是治疗前列腺疾病。那么，前列腺疾病真的像广告上说的那样可怕吗？史本康告诉我们，现在男性生殖系统的发病率逐年提高，男性应该更多地重视这个问题。史本康表示，一般来说，由于生活方式的改变，饮食结构的不合理以及工作的压力等原因，年轻男性容易罹患前列腺炎。而老年人则因为人体自然发展的过程，所以会患上前列腺肥大、增生等。只要早期检查出来，从医学角度上来说，这都不是很严重的问题，完全可以依赖医学方式和适度的运动以及良好的生活习惯来解决。
史本康小传
专业特长——男，主任医师，教授，博士研究生导师，年毕业于山东医科大学，毕业后从事泌尿外科临床、教学、科研工作，具有丰富的临床经验，能独立开展泌尿外科手术以及疑难病症的诊治，擅长泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、排尿功能障碍尿失禁、泌尿系结石、男科疾病的诊治和微创泌尿外科手术。在山东省率先开展压力性尿失禁目前世界最为先进的TVT微创手术治疗，成立省内第一个成人尿流动力学实验室。特别擅长微创、腔内泌尿外科手术，年12月在新加坡进行系统的腹腔镜手术培训，目前能熟练开展腹腔镜肾脏肿瘤保肾手术、根治性切除术、肾上腺瘤切除术、肾盂成形术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等泌尿外科切除与重建手术。开展前列腺等离子切除术、钬激光膀胱肿瘤切除、输尿管镜碎石术等高难度手术。年5月去美国Hartford医院泌尿外科访问、研修1年，主攻泌尿外科腹腔镜手术和前列腺癌、肾肿瘤肿瘤的诊治。年一月在加拿大Dulhouse医院泌尿科参观，学习尿失禁的诊治。
学术兼职——
兼任中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科专业副理事长，国家卫计委微创与腔镜全国考评委员会泌尿科专业委员会副主席，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常委，中国医师协会中西医结合泌尿外科专家委员会常委,中国医师协会男科学分会专家指导委员会副组长，吴阶平泌尿外科疑难诊治中心特邀专家，中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员，中华医学会泌尿外科分会感染和炎症学组委员，中华医学会老年医学分会泌尿疾病学组委员，中国中西医结合泌尿外科分会前列腺疾病学组委员。山东省医学会第七届泌尿外科学分会副主任委员、山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会副主委，山东省泌尿外科中西医结合委员会副主任委员、山东省医学会男科学会副主任委员、山东省医学会泌尿外科学会青年委员会常务副主任委员，山东省性学会第一届副理事长、山东医师协会无瘢痕外科医师分会第一届副主任委员、山东中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员。美国、欧洲泌尿外科会员。
学术成就——
曾在国内外各类杂志发表文章六十余篇，发表在《中华外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《Urology》、《InternationalUrology》、《UrodynamicsandNeurourology》等。SCI收录25篇，其中第一和通讯作者15篇。主编《泌尿外科微创治疗》《输尿管钬激光碎石术》二书，副主编和参编专著十余部。是《Urology》、《internationalgynecourology》、《UrodynamicsandNeurourology》的特约审稿人。
获得国家科技部恩德斯医学科学技术奖内镜微创名医奖、省科技攻关、医学会和医院新技术多项科研成果奖。现参加国家课题、国家自然基金课题各两项，承担卫生部课题、山东省自然基金、山东省科委以及山东大学医院多项课题。目前已带博士研究生12名、硕士研究生30余人，承担山东大学医学院7年制、6年制和Pakistan留学生的教学工作。
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