医疗动态天津医大二院泌尿外科通过微创

近日，天津医大二院泌尿外科通过微创腹腔镜手术行根治性肾输尿管全切+腹膜后淋巴结清扫+肾静脉瘤栓切除术，成功为患者切除局部晚期肾盂癌。

（红线内为肿瘤）

范女士因血尿1年，医院彩超发现左肾肿瘤。家属医院，门诊CT显示患者不仅肾门周围多发肿大淋巴结，而且肾静脉内发现2cm左右瘤栓，考虑为局部晚期肾癌，但因为手术风险较大而未收入院手术，后患者经熟人介绍辗转找到我院泌尿外科李刚副主任医师。

结合1年多血尿病史及CT表现为浸润性生长、无明显边界特点，而且增强扫描后肿瘤无明显强化，虽然三次尿瘤细胞阴性，但综合考虑为浸润性肾盂癌可能性最大。

尽管外院CT诊断为肾癌合并肾静脉瘤栓及肾门淋巴结转移，但经全科讨论后认为，应该按照肾盂癌手术行根治性肾输尿管全切+腹膜后淋巴结清扫+肾静脉瘤栓切除。因为肾门附近肿大淋巴结最大约2cm，包绕肾动脉，同时肾静脉瘤栓如果术中操作不当一旦脱落可导致肺栓塞猝死等严重并发症，因此手术难度及风险较大。

在权昌益主任全程指导下，由李刚副主任医师主刀采用腹腔镜经后腹腔途径，克服了肿瘤分期较晚、局部粘连明显、淋巴结包绕肾动脉、肾静脉明显增宽及合并瘤栓等困难，历时3个多小时，顺利切除肾脏及全长输尿管，并完成肾门淋巴结清扫，术中出血仅50毫升。术后病理证实为高级别尿路上皮癌伴肾脏周围脂肪侵犯、肾静脉瘤栓和肾门淋巴结转移。

经过医护人员精心照料，患者恢复良好，术后7天患者顺利拆线出院。

来源丨泌尿外科

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编辑丨党政办公室

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