本报讯记者王帆报道：近日，今年52岁的李阿姨在中大五院做了同台联合手术，她因患有肝囊肿、胆囊结石和胆囊炎，在检查时意外发现右肾癌并同时在肝脏上发现可疑的转移瘤。中大五院泌尿外科戴英波主任和肝胆外科李坚主任联手为她做了同台的四个手术，将肾脏做了根治性和肝脏部分切除，同时处理了胆囊和肝囊肿等。医生提醒，近年来肾癌的发现率逐年增加，市民应引起重视。由于肾癌早期无明显症状，早晚期的治疗效果相差大，建议市民每年做一到两次体检，及早发现，及早治疗。
壹
近年肾癌的发病率增加
据悉，肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，其包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。
为李阿姨实施联合手术的医生之一，中大五院泌尿外科主任、主任医师戴英波介绍，肾癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤，近年来，其发病率呈增加趋势，肾癌发病原因未明，但与遗传、吸烟、肥胖及高血压治疗有关。他提到，同时，由于人们健康意识的提高，现在每年进行体检的人数增加，早期肾癌的发现率较以前增多。
医生介绍，肾癌的发病率在整个成年人的肿瘤病人中，占2%到3%之间。近10年来看，发病率中男女比例是1.8∶1，高发年龄段为50岁到70岁之间。从地域上来看，城市的发病率是农村的4.3倍。
戴英波提到，近80％的早期肾癌没有明显症状，给早期发现带来了一定难度。“因为肾癌的早期病人没有任何症状，比较多见是在做体检或者其他检查时意外发现，直径5毫米以上的早期肾肿瘤，一般可以通过超声检查发现，通过增强CT扫描可以确诊。”戴英波提到。
“许多肾癌患者等到出现症状才就医，如血尿、腰痛、腹部摸到肿块，有症状的肾癌患者中约10%-40%的患者出现高血压、贫血、消瘦、发热等副瘤综合征等，这个时候往往已经是中晚期。”转移性肾癌患者往往因为肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
贰
肾癌早期治疗可根治
戴英波提醒，早期肾癌局限于肾内，没有淋巴结及其它脏器的转移，其肾癌治疗效果理想，即通过手术将肿瘤完整切掉并保留肾脏，5年生存率超过90%；而一旦到了晚期，5年生存率则会降至40%以下。目前，大多数早期肾癌患者还可以通过保留肾脏的微创手术达到治疗目的。
“肾功能如果恶化，代谢产物不能及时排出体外，会引发心脑血管疾病等多种疾病，因此，在病情允许的情况下，都应尽可能保留患者肾脏，并将肾功能的破坏降到最低。对老年患者而言，肾小球功能会逐年减退，因此保留肾功能显得格外重要。”戴英波表示，超过90%的肾癌根治术和保肾手术，可通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜等微创完成。
不过，保留肾单位手术有着非常严格的手术指征，并不是每一个肾癌患者都能保留肾脏。
“一般认为，肿瘤直径小于4cm且局限于肾脏边缘或上下级时，单发的肿瘤，适合保肾手术。这些患者进行保肾手术，不仅能达到传统肾癌根治术的效果，而且能最大限度地保留正常的肾单位，为患者肾脏功能的保留提供了保证，特别对于先天性或功能性孤肾的肾肿瘤患者，保留肾单位的手术就显得尤为重要。”戴英波说，患上肾脏肿瘤不要惊慌，早期患者手术切除效果很好，即使中晚期患者，通过积极的手术再辅以靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗措施，同样可获得较长时间的生存。
“由于早期肾肿瘤没有明显症状，因此，每年一到两次的体检非常重要，特别是有肾癌家族史的人群。在预防肾肿瘤上，尽量不要吸烟，保持清淡饮食和锻炼，提高机体的免疫力。”
专家简介
戴英波
中大五院泌尿外科主任、主任医师、医学博士、教授、博导
从事泌尿外科医教研工作多年。对肾纤维化、泌尿系肿瘤有深入研究。擅长腹腔镜/3D腹腔镜下肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌根治性切除、肾部分切除术、肾上腺肿瘤的切除术及UPJO矫形术、微创经皮肾镜取石手术、输尿管镜及输尿管软镜钬激光碎石取石术、激光前列腺剜除。在特殊类型的泌尿系结石的经皮肾镜下取石积累了丰富经验，熟练完成“前列腺癌根治术”、“根治性膀胱全切术”及各种方法的尿路重建手术。
出诊时间：每周二、四上午（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、湖南话、英语
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