7月7日,
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年6月底,我院泌尿外科收住了一位40岁的女性患者郭某,患者以“左腰部隐痛1周,血尿3天”为主诉入院。自诉6月中旬起出现左侧腰部隐痛不适,曾前医院就诊,行B超检查提示“肝右叶不均匀偏高回声结节,左肾体积增大,左肾积水,左肾中上部巨大实性包块伴多发钙化灶形成”,均考虑患者左肾包块过大,手术风险极大,医院就诊。患者慕名来我院就诊,李颖毅主任在门诊接诊后,认为此病例比较少见,手术难度很大风险极高,但看到患者医院,李主任毅然决定为她手术,遂以"左肾占位"之诊断收住院。入院后主管医师朱江对患者进行了细致的体格检查,左侧腹部触及18cm左右质硬包块,有压痛,界限不清,活动度差,左肾区叩痛阳性。朱江及时向二线医生、科副主张辉任汇报病人情况,张辉副主任为患者详细查体并查看了相关检查结果,依据患者病史、目前临床表现,左肾改变多考虑恶性肿瘤,CT所见肝、肺多发低密度灶不除外转移病灶,暂给予止血对症治疗。李颖毅主任查房后指示:结合患者病史及增强CT检查,左肾占位性病变多考虑肾恶性肿瘤,肝右叶、肺多发低密度灶,不排除转移。完善术前准备,待患者月经期过后行根治性左肾切除术,术后根据病理检查结果确定进一步治疗方案。
为保障病人手术安全,科室多次组织病例讨论,李颖毅主任及时将患者病情向院医务科汇报,请求院内会诊。7月6日下午,医院多学科专家在泌尿外科进行了深入探讨,相关临床科室专家积极建言献策,提供了多种预案,麻醉科康主任、陈主任会后深入病房,细致询问病史,向患者及家属告知麻醉事项。与此同时,为确保术中安全,李主任联系西安医院泌尿外科科主任种铁教授为手术保驾护航。
7月7日上午十时,患者进入手术室,在麻醉科的密切配合下,李颖毅主任亲自主刀,种教授现场指导,术中发现该肿瘤不但体积巨大,而且与周围结肠、脾、胰腺、肾上腺等组织广泛粘连,手术难度大,种教授、李主任小心分离粘连组织,考虑手术风险及患者安全,果断决定连同左侧肾上腺一并切除,对肿瘤组织进行小心细致地剥离、止血、切除,成功摘除20cm多的左肾及肿瘤组织,同时为保障病人安全,加强术后恢复及预后,种教授、李主任细致耐心地探查,剖开下腔静脉,顺利取出5cm癌栓,历时3小时,手术结束,患者安返病房。
近年来,我院泌尿外科重视学习吸纳新技术,集中精兵强将攻克重大疑难手术,积极探索造福患者的新路径。此例手术是我院泌尿外科手术团队切除的最大的肾脏肿瘤,病人病情之复杂,手术难度之高,在西北地区亦属少见,受到患者及家属的高度赞誉及同行的认可。
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