编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q试述膀胱全切三种主要的尿流改道术式的优缺点。
A1）原位新膀胱术
优点：
①不需要腹壁造口，保持了生活质量和自身形象，已逐渐被各大医疗中心作为主要手术方式之一。
②可用于男性和女性患者。
③日间、夜间控尿率均较高。
缺点：
①可能出现尿失禁、排尿困难，部分患者需要长期导尿或间歇性自我导尿，远期并发症包括日间及夜间尿失禁、输尿管肠道吻合口狭窄、尿潴留、代谢性疾病、维生素B12缺乏病等。
②存在尿道肿瘤复发风险，建议术前男性患者行前列腺可疑组织活检，女性行膀胱颈活检，或者术中行冷冻切片检查，术后应定期行尿道镜检和尿脱落细胞学检查。
2）回肠通道术
优点：
其是一种经典的简单、安全、有效的不可控尿流改道的首选术式，也是最为常用的尿流改道方式之一。
缺点：
①需腹壁造口、终身佩戴集尿袋。
②术后早期并发症多发，包括尿路感染、肾盂肾炎、输尿管回肠吻合口漏或狭窄；远期并发症包括造口相关并发症、上尿路功能及形态学改变。
3）输尿管皮肤造口术
优点：
其是一种简单、安全术式，适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱切除、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能手术者。
缺点：
因输尿管直径小，皮肤造口狭窄发生概率高，泌尿系感染风险高于回肠通道术。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
审核校对：郭涛
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