每日一题NO49ESWL治疗上尿路结

编者按

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

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ESWL治疗上尿路结石的适应症。

1）肾结石

①直径＜10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石（LE：2a，GR：B）；

②直径≥10mm，但＜20mm，且CT值HU(HounsfieldUnit)＜(LE：2a，CR：B)、皮肤-结石距离10cm肾盂内或肾上、中盏结石（LE：2b，CR：B）；

③对于小于10mm肾下盏结石可以首选SWL；10～20mm下盏结石，根据是否存在不利于SWL的不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等决定首选SWL或腔内碎石(LE:2b,GR:B)；

④直径＞2cm但＜3cm、或表面积＜mm2的部分鹿角形结石，SWL作为可选择的治疗方法(部分胱氨酸鹿角形肾结石及结石主体大部位于下盏的除外)(LE:1a,GR:A);

⑤对于其他的复杂性鹿角形结石，不推荐单用SWL，应联合PNL治疗，最后的治疗方法应是PNL(LE:1a,GR:A)。

2)输尿管结石

输尿管全段结石均可用SWL治疗。

①直径＜10mm上段结石首选SWL，直径＞10mm上段结石可选SWL、URS或PNL(LE:1a,GR:A)。

②直径＜10mm中下段结石可选择SWL或URS；直径＞10mm中下段结石首选URS，第二选择为SWL。

3）膀胱结石

成人膀胱结石直径＜30mm；或患者拒绝手术；或存在手术高风险因素；或无法采用截石体位行腔内碎石者可采用SWL。

4）尿道结石

不推荐SWL。

答案参考资料：

《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

责任编辑：榭小仙

审核校对：王欣

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