锵锵三人行侃侃圆桌派丨泌尿系统肿瘤领域

CCMTV临床频道医院泌尿外科龚侃教授、张争教授、蔡林教授全力打造“锵锵三人行侃侃圆桌派”系列节目，本节目将为您带来指南解读、领域热点及前沿进展分享、医疗政策解读等内容。

“锵锵三人行侃侃圆桌派”第一期节目中，龚侃教授、张争教授和蔡林教授将围绕ASCO年会前沿研究进展，为您深入解读泌尿系统肿瘤领域的现状与展望。

张争教授：浅谈ASCO年会带来的启迪

此次ASCO年会的内容涉及了基因诊断、内科治疗及心理治疗等多个方面，覆盖领域非常广泛。作为泌尿外科医生，我们通过此次ASCO年会了解了国际上医学研究的前沿进展，实现了医学知识体系的更新。通过ASCO年会上众多研究报告可以看出，多学科联合的综合治疗，也就是MDT，能够取得良好的疗效，同时使患者获得最大的获益。

龚侃教授：浅谈MDT

真正的MDT应该是由对疾病有深刻的认知且掌控能力与协调能力突出者开展，并邀请各相关学科专家共同探讨，最终总结出方案并予以执行。目前国内临床实践过程中在社会经济学等方面还存在一些欠缺，我们期望将来能够弥补这部分不足，达到真正的MDT的标准，为患者带来最大的临床获益。

蔡林教授：手术治疗的现状与展望

手术是一个不断完善的过程，目前外科手术领域仍在不断的向前发展。近些年手术技术的发展进步在一定程度上使手术变得简单，不但为临床医生带来职业获益，更能为患者带来更小的创伤及更优越的疗效。但就手术技术来说，其发展速度并不如综合治疗的发展速度那样快。手术治疗无疑可以帮助部分患者解决病痛，但对于缺乏手术指征的患者来说，综合治疗非常重要。无论是从临床实践还是MDT的层面来看，手术治疗仅是其中的一方面，外科医生除了需要精通手术技巧，还需要掌握多学科知识，才能从综合治疗的层面进行诊疗工作，为患者带来最优的治疗方案及最大的生存获益。

联合治疗与临床实践

目前临床对于肿瘤的治疗手段不断在发展进步，这就要求临床医生需要掌握相关的综合性的知识，从而提高诊疗水平，为患者带来最大的生存获益。通过近些年的ASCO年会等各学术会议以及研究文献可以发现，联合治疗在临床实践中的地位越来越高。联合治疗不仅指学科间的联合，更是指治疗手段与治疗药物的联合；不仅要从医学的角度出发，更要兼顾社会经济学、治疗方案的可行性及安全性等方面。以晚期肾癌的治疗为例，临床实践中晚期肾癌的治疗手段经历了数代的发展与更新，纵观不同时期的治疗方式的疗效可以发现，免疫联合靶向治疗是目前为止疗效最佳、患者耐受性最好的治疗方式。单独采取某一种治疗方式毕竟会有其局限性，而联合治疗可以在一定程度上取长补短，从而获得最优越的疗效。但需要注意的是，在使用联合治疗方案时，除有效性外，还应注重患者的耐受性、不良反应发生率及经济情况等方面的问题。我们期望未来能够有更多的在保障疗效的同时也能够减轻患者各方面负担的治疗方案应用于临床实践。联合治疗方案的选择涉及到许多方面，其中就包括患者的分层，个体化的联合治疗方案能够带来优越的疗效，这也是如今医学发展的大势所趋——精准医学。

精准医学的应用与展望

肿瘤的发生是多基因相关、多信号通路相关的。研究表明，即便是同一肿瘤，在不同的部位也会表现出肿瘤的异质性。因此，在不同阶段采用不同的治疗方案从而覆盖肿瘤的全周期，能够使患者获得最大的生存获益。年美国总统奥巴马提出了精准医学的概念，在医学界引发热议。但真正能够为临床医生与患者带来最大获益的精准医学是怎样的，这个问题值得深思。VHL综合征是常染色体显性单基因遗传病，其相关的肾癌主要发病机制与VHL基因失活引起的下游因子调控改变相关。年，FDA以绿色通道的形式批准索拉非尼成为晚期肾癌的靶向治疗药物，开启了晚期肾癌治疗的新纪元。但通过查阅近些年的研究文献可以得知，靶向治疗后的肾癌患者的中位生存时间往往不超过三年。虽然NCCN等指南为我们推荐了一线治疗及二线治疗的标准方案，同时对患者进行了分层并给予相应的治疗方案推荐，但仍未达到精准医学的标准，对于部分患者来说，不能为其带来最大的获益。因此，目前在肾癌领域，精准医学是临床实践的重点，也是难点。虽然目前临床实践与真正的精准医学之间仍有距离，但临床医学正处于持续发展进步的状态，我们期待未来的临床诊治手段能够尽快达到精准医学的标准，为患者带来最大的获益。想了解泌尿系统领域热点内容及最新前沿进展吗？想了解最新指南解读吗？想了解医疗政策解读吗？更多精彩内容，敬请