宫颈癌根治术后尿潴留必须要留置尿管吗

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什么是尿潴留呢?

通常人类的膀胱涨满时可容纳至毫升，甚至可以容纳更多。排尿后残余尿应在百分之十以下，若排尿功能异常，以致残余尿过多，甚至完全无法排尿，则为尿潴留。它与疾病、外伤、手术或麻醉等因素有关。

宫颈癌术后为什么会发生尿潴留呢？

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，对于Ib1-Ⅱa2期宫颈癌的常见治疗方式为宫颈癌根治术。此类手术的创伤较大，常引起神经源性的膀胱麻痹，导致术后尿潴留的发生。有报道指出，国外腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留发生率为3.8％-21％，而国内发生率为2.6％-44.9％。宫颈癌术后尿潴留不仅给患者带来了痛苦和不便，还会加重原发疾病、延长住院时间、增加尿路感染的风险及医疗费用。

发生尿潴留后一定要留置尿管吗？

答案是不一定！

发生尿潴留的患者需长期行导尿术，留置尿管给患者带来了很多不便。目前，间歇导尿术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助膀胱排空的金标准。因此，对于宫颈癌根治术后发生尿潴留的患者国内外的相关指南均推荐用清洁间歇导尿术来替代长期留置导尿管，从而达到治疗尿潴留的目的。

什么是清洁间歇导尿术呢？让我们一起来了解一下。

清洁间歇导尿(CleanIntermittentCatheterization,CIC)是指在相对无菌的环境下,定时将尿管经过尿道插入膀胱内,使膀胱可以有规律地排空尿液。宫颈癌根治术后因为膀胱神经受损导致膀胱无法自主排空，过度充盈膨胀，使黏膜充血、水肿，防御机制受损。而自我清洁间歇导尿术可周期性排空膀胱，保证黏膜有充足的血流量，减少感染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；同时定时导尿可控制细菌的繁殖，使其无法达到侵害膀胱壁所需的数量，从而减少尿路感染发生率。

自我清洁间歇导尿的操作方法分为以下几步：

1、准备用物：镜子、洗手液或肥皂、毛巾、收集尿液的容器；

2、用洗手液或肥皂清洗双手，流动水清洁外阴（禁止盆浴）；

3、采用如图所示的体位；

4、用拇指和食指拨开大小阴唇，根据解剖图，使用镜子寻找到尿道口，拿起导尿管不要触摸要插入的一端，轻轻的插入尿道口4～5厘米，让尿流入收集尿液的容器内。轻压下腹部可以帮助排尿，确定完全放干净无尿液流出后，轻拔出导尿管操作完后将手洗干净。

5、规范记录导尿日记。

在家中实施自我清洁间歇导尿术要注意以下几点：

1、严格按照医护人员的要求进行导尿，禁止自行更改导尿次数；

2、适当的饮水。每日饮水量控制在1-ml（此饮水量包括所有的流质，如粥、汤、果汁等）。避免喝咖啡、茶等利尿的饮品，防止膀胱过度膨胀；

3、导尿前请务必自行先解小便，并在导尿日记中记录好自解小便量；

4、导尿前一定要清洁双手及外阴，并且保持环境干净卫生。导尿过程中严禁动作粗暴，以免损伤尿道粘膜；

5、如尿液过多，可适当将导尿管插深一些；

6、睡前两小时请勿喝水，防止夜间尿液过多而起夜影响睡眠；

7、导尿管是一次性物品，如在导尿前污染或误入阴道要立即更换新的导尿管，禁忌重复使用，以免引起尿路感染；

8、严格规范记录导尿日记，导尿日记是医护人员判断膀胱功能恢复与否的重要依据，请务必规范记录并按时上传。

医院妇瘤外科已常规开展宫颈癌术后尿潴留患者的自我清洁间歇导尿，对于受此类问题困扰的病友可与我们联系。

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