恩施身边事6斤罕见肿瘤占满16岁少女

6斤罕见肿瘤

占满16岁少女盆腹腔

多学科协作

8小时取出

·多科协作诊疗模式·

高水平体现

从脊髓神经处长出的巨大肿瘤，占满16岁少女的盆腹腔，体内主血管、神经及多处脏器或被包裹、或被挤压移位。

面对这样一个巨大且分布位置广的罕见肿瘤，医院多学科协作成功切除，这是该院多专业间充分利用优势资源通力合作的一次典范，也是多科协作诊疗模式的高水平体现。

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谢谢你们

3月30日是利川16岁少女小敏（化名）康复出院的日子，她在妈妈的陪伴下，将写有“救死扶伤恩重如山”医院医院妇科副主任秦丽和管床医生田勇的手中。

这个摆脱了巨大肿瘤困扰的少女满怀感激之情：“没有你们这么多专科医生的联合救治，就没有我的今天！谢谢你们！”

胃不舒服？

竟是巨大肿瘤惹的祸

小敏是一名高二学生，一年前就出现胃部不适的情况，同时腹部也有增大的情况，但小敏和家人都以为只是平时饮食习惯爱吃辣和长胖的原因，并没怎么在意。

直到今年3月，胃部不适感加剧后，小敏才到当地医疗机构检查，发现为腹部肿块巨大。随后，小敏在母亲的医院医院就诊，正好是该院妇科副主任秦丽接诊。

直径有32cm

比一个篮球还要大

“经过进一步的检查发现，小敏的肿瘤为腹膜后巨大节细胞神经瘤，直径足足有32cm，比一个篮球还要大。”秦丽回忆小敏当初的病情。

检查前，秦丽曾担心肿瘤来源于卵巢，手术可能影响其内分泌及成年后的生育能力，但经过一系列辅助检查发现，肿瘤从小敏腰4-5及腰5-骶1处的脊神经根处“窜”出，“见缝插针”在其盆腹腔腹膜后“疯长”，以蔓延之势从脏器、血管和神经的空隙间“钻出”，包围了腹主动脉、下腔静脉、输尿管、髂血管、骶神经以及整个腰大肌，直至骨盆深处的闭孔神经，并因肿瘤巨大，使相邻器官、大血管均被挤压移位。

多学科联动

MDT模式精准诊疗方案

面对这个遍布盆腹腔，包裹多个主血管、脏器的巨大肿瘤，从医近20年的秦丽有些犯难了：“从医这么多年还是头一次见到这么大的腹膜后肿瘤，而且位置还长得这么‘刁钻’！”

术前2次

MDT讨论

秦丽立即向院部申请启动多学科诊疗（MDT），与脊柱外科诊疗中心、心胸外科、泌尿外科、神经外科、麻醉科、放射科和功能科等多个专科专家会诊讨论，并进一步进行全腹三维重建、超声引导下肿瘤穿刺活检等相关检查，对肿瘤的性质、来源部位及肿瘤的每一根血流供应再精准确认。

而此时，小敏和母亲虽然有些迷茫却坚信找到秦丽没错：“住进医院后，我看到秦医生、田医生，还有这么多的不知道名字的医生为搞清楚我的病情会诊研究、查找资料、到处咨询，我就安心多了，我相信他们一定会尽全力为我治疗的”。

肿瘤源头在脊柱的椎孔里，这是脊柱外科诊疗中心的手术范畴，但巨大的肿瘤主体却位居腹膜后，这是妇科擅长的手术路径。同时，肿瘤布满盆腹腔，包绕住多个主血管、神经和脏器，而术业有专攻，不同部位只有分属专科最了解。

于是，在第二次MDT会上，专家们达成一致意见——多科协作，轮流上手术台，为小敏实施一台多科专家“接龙”大手术。

多科密切协作

奋战8小时取出大肿瘤

3月18日上午9时，经过充分准备后，汇聚该院妇科、脊柱外科诊疗中心、心胸外科、泌尿外科、神经外科、麻醉科等最强实力的科主任“天团”上线，手术正式开始。

秦丽带领田勇医生为小敏打开腹部及腹膜，一个巨大的肿瘤便显现出来。

正如术前预想的情况一样，巨大的肿瘤与大血管、神经以及输尿管等部分脏器粘连紧密。“切除手术稍有不慎就会弄破血管，导致致死性大出血，或是损伤到神经，就会影响下肢感觉运动功能甚至瘫痪，这些对一个花季少女来说都是致命的。”秦丽说道。

医院妇科副主任秦丽主刀

心胸外科副主任郑勇实施手术

泌尿外科主任胡晓辉实施手术

术中，秦丽主刀，心胸外科副主任郑勇、泌尿外科主任胡晓辉、神经外科主任田仁富等专家，根据各自的专业分步骤轮流上手术台，密切合作，在不伤及腹主动脉、下腔静脉、输尿管及相邻神经的情况下，一点一点谨慎地对肿瘤主体进行手术剥离及切除。

脊柱外科诊疗中心主任罗政负责肿瘤蒂部切除手术

在完成肿瘤主体的切除后，脊柱外科诊疗中心主任罗政负责肿瘤蒂部切除手术：“肿瘤根蒂共2根，且很宽大，均发自脊髓神经处”。在不伤及神经的情况下，罗政凭借丰富的临床经验和精湛的技术，将长在脊髓神经上的肿瘤仔细分辩并剥离干净。

从脊髓神经上剥离的肿瘤仔

最后，秦丽对病灶部位再一次进行全面清除及止血，手术才算完全结束，此时已是下午5点半了。

术后，直至看见麻醉苏醒后的小敏双下肢能自如活动时，医生们一直悬着的心才真正放了下来。

3月30日，经过一段时间的精心治疗后，小敏康复出院。

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文稿

侯丹丹

本期编辑

程芷

审核

王在平黄文

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