30厘米长比肾脏大出5倍的肿瘤市人民

错构瘤是人体内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列而导致的类瘤样畸形。近日，南方医院（医院）泌尿外科接诊了一例罕见的双侧肾脏都长有错构瘤的患者，患者左侧肿瘤已经长至30厘米，体积达到30cmx20cmx10cm，该错构瘤比正常肾脏大了5倍有余，基本将腹腔完全占满。

由于错构瘤体积巨大，且紧邻腹主动脉，随时可能破裂危及患者生命。面对如此罕见的病例，医院泌尿外科学科带头人米其武、副主任医师叶永康的团队迎难而上，立即组成“拆弹部队”。

直径30厘米长

紧邻腹主动脉

46岁的李女士家住潮汕，多年前就反复出现腰痛、尿频症状，一直未予以重视，就医意愿不高。近日，自感症状明显加剧，并对日常生活造成严重影响。李女士一家从潮汕到广州寻医，查出双侧肾脏均长有巨大错构瘤，医生建议两个错构瘤分成两次手术分别切除，且切除整个左肾的可能性很大。听到要挨两刀且可能要切掉一个肾，李女士吓懵了。

由于需要开两次刀，打不定主意的李女士想着先回家。一家人开车从广州回潮汕的途中，途经东莞，他们听朋友说医院的泌尿外科很好，想着顺路到医院看看，于是他们来到了医院泌尿外科门诊。由于李女士病情特殊，米其武、叶永康高度重视，认真分析病情后认为，李女士左肾30厘米长的巨大错构瘤紧邻腹主动脉，瘤体随时可能发生破裂，危及生命安全，必须尽快手术。而右肾6厘米长的错构瘤占据了肾上腺，保肾手术难度也非常大。

2小时的“无声硬仗”

犹如“豆腐雕花”

治疗面临的难度较大，经过与患者及其家属充分沟通，主刀医生米其武考虑再三，决定克服风险、迎难而上，担起“拆弹专家”的重任，尽可能用一次手术摘除双侧错构瘤，同时尽量不切除肾脏，保留患者肾脏功能。

“讨论手术方案时，米其武主任教导我们团队，作为一名医生，一定要有情怀和责任感，要多站在患者的角度出发，能拼一下、搏一下，就要全力以赴。”叶永康说，经过团队反复讨论，决定为李女士行“双侧巨大肾错构瘤切除和双侧肾部分切除术”，并做好周全的围手术期准备工作。

为了保障手术顺利进行，手术团队与麻醉团队紧密配合，严格按照计划有序进行。泌尿外科专家团队凭借多年在腔镜手术中积累的丰富经验，充分游离了整个左肾，扩展了肿瘤的暴露空间，消除手术操作空间狭小的弊端，进一步游离错构瘤贴合的腹主动脉及周围器官，由浅入深进行仔细剥离和切除。

手术历时2小时，在团队的努力下，依次顺利切除患者双侧肾错构瘤，并成功保留了正常的肾脏功能。由于充分游离了血管和周边脏器，手术解剖清晰，患者全程血压平稳，出血仅ml。术后，患者恢复良好，于近期顺利出院。

“肾错构瘤虽然是良性肿瘤，肆意生长的风险却不容小觑，可能发生自发性破裂出血，严重时会造成患者休克甚至死亡。”叶永康说，2～3cm的错构瘤可随访观察，无需治疗；对于3cm以上的错构瘤，建议手术切除。错构瘤术后一般不易复发，定期随访即可。

叶永康介绍，肾错构瘤属于常见的肾脏良性肿瘤，占肾脏实体肿瘤的0.3％～3％。随着近年来医学影像学的发展和市民对健康体检的重视，肾错构瘤检出率正在逐渐升高。