疾病科普丨膀胱癌泌尿系统肿瘤疾病之首

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，绝大多数膀胱肿瘤来自于上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%-3%。

1、早期膀胱癌尿常规检查会正常吗？

尿常规检查异常是指尿液中红细胞、白细胞、管型、蛋白质等异常增高，对于膀胱癌而言，最主要的尿常规异常是指尿液中存在超过正常范围的红细胞（0-3个/HP），绝大多数诊断为膀胱癌的患友存在尿常规RBC增高。但在以排尿刺激症状为首发表现的膀胱原位癌患友中，可能在多次尿常规检查中存在1次完全正常的尿常规。

2、尿常规检查红细胞超标是膀胱出现问题？

体检报告中如存在以下2项异常需要引起警惕：（1）尿常规提示镜检红细胞超过正常范围；（2）泌尿系统超声检查提示膀胱内占位性病变或有膀胱结石。如有上述情况，请至泌尿外科专科就诊。

3、如何预防膀胱癌？

避免接触有毒、有害的化学制品和放射性物质;

养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，戒烟限酒;

饮食以清淡为主,忌食油腻、辛辣刺激、过热、过冷、过期及变质的食物;

适当参加体育锻炼，提高机体免疫力；

对于已经患有膀胱癌的病人，术后避免危险因素保持良好的生活习惯，能降低膀胱癌的复发率。术后定期复查膀胱镜（通常是每3个月一次）则能尽早发现可疑病灶尽早治疗。

4、膀胱癌怎么治疗？

膀胱癌根据肿瘤浸润深度不同，分为NMIBC（非基层浸润型）和MIBC（基层浸润型），两者的预后差异巨大，治疗方法选择也不同。ANMIBC（非基层浸润型）

1.膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术是NMIBC重要的治疗手段，不仅能切除肉眼可见的肿瘤，并对切除组织进行病理分期分级，确定后续治疗方案。

2.膀胱灌注治疗（阿霉素类药物灌注化疗和卡介苗灌注免疫治疗）NMIBC复发率高，并存在进展为MIBC的风险，所以单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术并不足够，需要进行后续膀胱灌注治疗，包括阿霉素类药物灌注化疗和卡介苗灌注免疫治疗。膀胱灌注化疗能降低膀胱肿瘤复发率，而卡介苗灌注免疫治疗不仅能降低复发率，还能降低肿瘤进展为MIBC的风险。3.手术治疗+膀胱灌注治疗通常手术医生会在手术结束后立即给与一次膀胱灌注化疗以降低肿瘤细胞种植风险，出院后还需要进行维持膀胱灌注治疗，通常维持一年。BMIBC（基层浸润型）MIBC患者在诊断时部分已经存在肉眼不可见的微转移病灶，这就意味着疾病已经不局限于膀胱，因此在MIBC的治疗中，更强调多学科综合治疗，将手术治疗和放化疗有机结合。手术治疗的主要方法是根治性膀胱全切术+尿流改道手术，手术后患者的排尿状态有很大的改变，会对生活质量和心理造成较大的影响，因此手术前需要充分和患者本人沟通。手术后根据病理报告和个体情况，多学科团队会制定不同的辅助治疗策略，以延长患者生存期。对于部分不能耐受或者不愿意接受膀胱根治性切除手术的患者，经过严格评估后可以选择保留膀胱的综合治疗。

5、患了膀胱癌可以活多久？

膀胱癌复发率高，但预后相对较好，NMIBC经过标准治疗后，5年生存率超过95%，即使是MIBC，根治性膀胱切除术后，5年生存率也能达到60%以上。当然，在治疗过程中需要患者和家属积极配合、定期随访。早发现、早治疗、规律随访，膀胱癌患者实现长期生存不是梦想。

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