考执业医师,真题太重要了!下面是小编给大家整理的泌尿系统题眼考点,掌握以下题眼,做题又快又准!
考点1:尿路感染
题眼:最常见细菌:大肠杆菌
治疗药物:喹诺酮类
上行感染(占95%)特点:女多于男。
考点2:膀胱炎
题眼:膀胱炎(用药3天)=膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)
考点3:肾盂肾炎
题眼:肾盂肾炎(用药14天)=膀胱刺激征+发热腰痛+女性;
题眼:慢性肾盂肾炎(超过半年)
①静脉肾盂造影:肾盂肾盏变形变窄;
②肾外形:表面凹凸不平、两肾大小不等;
③持续性肾小管功能受损。
考点4:无症状细菌尿
题眼:无膀胱刺激征
题眼:治疗:孕妇和学龄期儿童及曾经有症状者需要治疗,其他无需治疗
考点5:前列腺炎
题眼:前列腺炎(用药28天)=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白
考点6:肾结核
题眼:终末血尿+膀胱刺激征+脓尿洗米水样含有絮状物;
题眼:肾自截:全肾广泛钙化+膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失+病灶内仍存有大量活的结核杆菌。
题眼:金标准尿找结核杆菌,银标准静脉尿路造影(虫蛀状)。
膀胱镜:患侧输尿管口可呈“洞穴”状,有时可见混浊尿液喷出。(膀胱挛缩不能镜检)
考点7:尿路结石
题眼:疼痛+血尿+体位相关
题眼:草酸钙:最常见;
磷酸钙、磷酸镁:与尿路感染和梗阻有关;
尿酸、胱氨酸结石:不显影
题眼:<0.6cm保守治疗;0.6-2.0cm体外碎石,输尿管要通畅
碎石禁忌:①远端尿路梗阻:远端必须通畅
②妊娠
③出血性疾病严重心脑血管病
④安置心脏起搏器者
⑤血肌酐≥μmol/L
⑥育龄妇女输尿管下段结石
内镜治疗:经皮肾镜取石术:适合2.0cm肾盂结石,部分肾盏结石及鹿角形结石。
双侧上尿路结石的治疗:原则上先处理容易取出且安全的一侧
双侧输尿管结石时:一般先处理梗阻严重侧。
一侧肾结石,另一侧输尿管结石时:先处理输尿管结石。
考点8:膀胱结石
题眼:排尿突然中断,伴有膀胱刺激征
题眼:首选膀胱镜检查:能直接见到结石,并可发现膀胱病变。
考点9:肾癌
题眼:主要是透明细胞癌;三大表现:血尿,肿块,疼痛(腰部钝痛或隐痛)
题眼:确诊:增强CT
静脉尿路造影(IVU):可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位。
考点10:肾盂癌
题眼:移行上皮细胞来源+(逆行肾盂造影)可发现肾盂内充盈缺损
考点11:肾母细胞瘤
题眼:儿童(5岁)+婴幼儿腹部包块
题眼:治疗:早期:患肾切除术+化疗+放疗综合治疗(可提高5年生存率)。
巨大肿瘤——先放疗再手术。
双侧肾母细胞瘤——放疗和化疗行双侧肿瘤切除术。
考点12:膀胱癌
题眼:移行上皮细胞+特异抗原:PSA+无痛性全程肉眼血尿(最早出现);
题眼:TNM分期:1固,2浅,3深,T4期浸润到其它器官。
题眼:诊断:膀胱镜
题眼:转移方式:深层浸润
考点13:前列腺癌
题眼:检查:直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异性抗原测定(PSA)
题眼:治疗:局限的I期癌不需手术,严密观察;
局限在II期内的行根治性前列腺切除术;大于II期的行内分泌治疗;
75岁以上的,预测寿命不足10年的,不需手术,保守治疗。
考点14:睾丸肿瘤
题眼:成人:精原细胞瘤
儿童:卵黄囊肿瘤。对放疗敏感
考点15:泌尿梗阻
题眼:前列腺增生+尿频+进行排尿困难(尿流细而无力)
题眼:首选检查:直肠指诊;确诊:B超。
题眼:出现尿潴留(残余尿量)首选手术——经尿道前列腺切除术(TURP)。
考点16:急性尿潴留治疗
题眼:导尿:是解除急性尿潴留最简便常用的方法。
考点17:肾损伤治疗
题眼:血尿
题眼:肾挫伤:最轻,镜下血尿;肾部分裂伤:只有肉眼血尿;肾全层裂伤:肉眼血尿+肾周水肿;肾蒂损伤:最严重,大出血容易死亡。
题眼:肾切除术:肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。
清创引流术:适用于开放性肾损伤,伤口漏尿并严重污染及伤后时间久,有严重尿外渗或并发感染者。
考点18:尿道损伤
题眼:球部——前尿道——骑跨伤——尿道段吻合术
膜部——后尿道——骨盆骨折——膀胱穿刺造瘘。
考点19:隐睾
题眼:阴囊空虚
考点20:鞘膜积液
题眼:透光试验阳性
题眼:治疗:首选鞘膜翻转术(体积大、影响生活、行走)
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