膀胱癌治疗难点与展望

编者按：9月24日，“第十九届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会”进入大会第三天，在继9月22日召开首场学术专场：“继续教育专场--泌尿”后，泌尿及生殖系统肿瘤领域迎来了两场重量级学术论坛：“前列腺癌精准诊疗专场”和“泌尿肿瘤论坛”。

在“泌尿肿瘤论坛”中，国内多位知名专家学者从肾癌、膀胱癌和前列腺癌三个方面一起探讨了最新进展和研究热点，内容丰富，热点层出，精彩不断。医院吴晓安教授是“中国临床肿瘤学会泌尿系肿瘤专家委员会”的委员，参与了《全国肾癌诊疗指南》的制订工作，这次吴晓安教授被邀请为本场学术会议的点评嘉宾参加了这场学术活动。

在论坛第二部分议题中，来自医院的周芳坚教授谈到“膀胱癌保留膀胱综合治疗与探索”，分析了肌层浸润性膀胱癌的治疗现状，主流和标准为根治性膀胱切除+尿流改道，少数人的选择是保留膀胱综合治疗。同时，周教授比较了保留膀胱治疗的不同方法，认为单纯手术、放疗或化疗的单一疗效均不理想，而手术联合放化疗的疗效优于手术联合化疗和手术联合放疗。其中，手术+动脉化疗+放疗的联合治疗效果最好。在有选择的病例中，OS与根治术相当，膀胱保留率约70%。低分期T2和无肾积水是预后良好的因素，彻底切除肿瘤预后较好。缺点是治疗时间长、花费大，无效者需要挽救性膀胱癌根治术，预后较差。

之后，医院的盛锡楠教授分享了关于“晚期膀胱癌的免疫治疗进展及其标记物的认识”。盛教授列举了从年到年晚期膀胱癌的药物治疗进程，突出了免疫治疗PD-1/PD-L1在膀胱肿瘤治疗中的贡献。分析了IMvigor和chectmate两项临床研究结果，认为PD-1/PD-L1代表的免疫治疗作为二线治疗显著优于历史客观有效率数据，而作为一线治疗则可能要优于现有治疗。并且盛教授认为，低瘤负荷、一般情况良好的患者应早期使用免疫治疗。PD-L1阳性表达的患者获益显著，从精准治疗和疗效预测标记物角度出发，PD-L1似乎可作为膀胱癌中有效的预测指标之一。

在点评环节，吴晓安教授对病历讨论中提出的问题作出了精彩的点评，获是了一致好评，在会后的理事晚宴上，医院郭军院长在和吴晓安教授见面时，竖起了大拇指并说到：“你的点评很棒”。