南总尿路腹腔镜重建团队康复神速膀

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一。非肌层浸润性癌术后复发率高（50%-70%）、易进展(10%-15%)。肌层浸润性膀胱癌需行全膀胱切除，术后生活质量低，五年生存率仅为23%~46%。近期，我们陆续诊治膀胱鳞状细胞癌（SCC）、TURBt术后膀胱肌层之外的大体积复发膀胱癌、需保留性功能的女性膀胱癌、弥漫性全层及全腔浸润性膀胱癌、伴有后尿道浸润性膀胱癌及强烈要求行保留膀胱的肌层浸润性膀胱癌患者。病情各异，需要采取个体化的精准手术方案以获得良好临床转归。

传统的术后康复模式使患者术后恢复缓慢，给患者心理及经济上造成了极大地压力。加速康复外科（ERAS）的应用大大缩短了患者的住院时间、节省了医疗费用、缓解了患者的心理压力。

加速康复外科（ERAS）

病例：67岁老年男性因尿频、尿急1年，加重2周入院，无肉眼血尿。入院后行泌尿系B超提示膀胱壁弥漫性增厚。完善CT提示：膀胱壁弥漫不规则增厚。膀胱镜检发现膀胱内弥漫性新生物、累及全腔，病理结果示高级别尿路上皮癌伴TIS。

CT提示：膀胱壁弥漫不规则增厚

膀胱镜：膀胱壁弥漫性乳头状增生

完善相关术前检查及准备后，聂海波主任主持病情分析讨论，吕军主任医师协助研判手术方案，遂决定行腹腔镜下膀胱癌根治术+尿道全切术+回肠膀胱术，扩大淋巴结清扫。该手术是四级复杂手术，手术步骤繁杂，病变切除范围广、盆腔操作空间局限。而且肿瘤浸润性生长解剖层面模糊，如何在保证精准根治切除的前提下，避免副损伤以保存功能，给手术团队造成极大的障碍及挑战。

针对复杂病情，经多学科评估准备后实施手术。在聂海波主任的指导下，王尉携汪帮琦、吴实坚、关栋及曹智等克难攻坚，麻醉科吴群林、吴昊澎悉心管控，手术室汪琳玮、张雪琼及胡小燕全力配合，按预案顺利完成手术。

多位医生通力合作

完整切除膀胱及尿道并扩大清扫淋巴结，膀胱内可见弥漫性菜花样肿瘤

王葵、涂海燕负责ERAS专科快速康复护理，患者术后第1天下床活动，第2天拔除胃管，第3天阶梯恢复饮食，术后7天顺利痊愈出院。

术后第七日痊愈出院

王尉专家门诊出诊时间：周五上午

门诊地点：医院门诊部三楼58号诊室

医院位置：广州市越秀区流花路号

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