编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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Q简要叙述嗜铬细胞瘤的术前药物准备。
A术前药物准备的目标在于：阻断过量CA的作用，维持正常血压、心率/心律，改善心脏和其他脏器的功能；纠正有效血容量不足；防止手术、麻醉诱发CA的大量释放所致的血压剧烈波动，减少急性心衰、肺水肿等严重并发症的发生。
1．控制高血压
（1）α－受体阻滞剂（推荐）：最常用的是长效非选择性α－受体阻滞剂——酚苄明；也可选用α1-受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，但需要注意这类药物存在α－受体的不完全阻滞作用；压宁定（乌拉地尔）具有中枢和外周双重作用。
服药期间饮食中增加含盐液体的摄人，以减少体位性低血压的发生，并有助扩容。
（2）钙离子通道阻滞剂：钙拮抗剂能够阻断NE介导的钙离子内流入血管平滑肌细胞内，达到控制血压和心率失常的目的，还能防止CA相关的冠状动脉痉挛，利于改善心功能，且不会引起体位性低血压。仅以下3种情况联合或替代α－受体阻滞剂。
1）单用α－受体阻滞剂血压控制不满意者，联合应用以提高疗效，并可减少前者剂量；
2）α－受体阻滞剂严重副作用病人不能耐受者，替代之；
3）血压正常或仅间歇升高，替代α－受体阻滞剂，以免后者引起低血压或体位性低血压。
2．控制心律失常
对于CA或α－受体阻滞剂介导的心动过速（＞～次／分）或室上性心律失常等需加用β－受体阻滞剂，但β－受体阻滞剂必须在α-受体阻滞剂使用2～3日后。推荐心选择性的β1－受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等。
3．高血压危象的处理
推荐硝普钠、酚妥拉明或尼卡地平静脉泵入。
4．术前药物准备的时间和标准
推荐7-10天，发作频繁者需4－6周。
以下几点提示术前药物充分：
1）血压稳定在／80mHg左右，心率80~90次／分；
2）无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象；
3）体重呈增加趋势，红细胞压积＜45％；
4）轻度鼻塞，四肢末端发凉感消失或有温暖感，甲床红润等表明微循环灌注良好。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
审核校对：郭涛
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