康泰科普泌尿系结石超声诊断要点

泌尿系结石为泌尿系常见急腹症，发病率高。结石多原发于肾脏，一般结石由肾内移动进入输尿管而成为输尿管结石，结石经过输尿管下行进入膀胱而成为膀胱结石。原发输尿管结石少见，膀胱结石亦可在膀胱内产生。结石成分多样，常见的为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁和尿酸。结石经过尿路可以嵌顿在尿路的任何部位，既有可能形成尿路的梗阻。尿路梗阻主要表现肾窦回声（集合系统回声）分离，单侧肾窦分离是由上尿路梗阻引起，双侧肾窦分离一般由下尿路引起，但不排除两侧上尿路梗阻。利用超声检查即可对其做出准确诊断，超声诊断相对其他检查手段经济、价值性高，对人体无损害，可动态实时多切面连续检查，所以，超声对泌尿系结石的检查有较高的诊断价值。泌尿系结石患者行二维超声和彩色多普勒超声检查,利用彩色多普勒显像协助观察输尿管走行,在可疑结石强回声后方寻找＂彩色快闪伪像＂以确定结石的存在;通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号变化判断其有无梗阻。检查方法：患者充盈膀胱，先扫查两侧肾脏冠状切面，显示双肾实质，肾盂及输尿管上段，如发现肾盂扩张，沿扩张肾盂及输尿管向下追踪整个输尿管腹段，以充盈膀胱为透声窗，在耻骨联合上行纵、横、斜多方位调整声束方向，待显示输尿管开口，膀胱三角区后，向上逆行追踪，探头加压，排开肠气干扰，显示搏动的髂动脉，在髂动脉的上方找到斜向下方走行的输尿管盆段。通过充盈膀胱来显示输尿管膀胱壁内段的结石。观察结石所在部位、大小、数量及后方情况，有无肾窦及输尿管扩张。泌尿系结石包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。典型的超声图像如下。肾结石：肾内可见强回声光团和其后方的伴随声影；输尿管结石：在扩张的输尿管腔无回声带远端显示致密强回声光团，后方伴声影或“彗星尾征”，与管壁分界清楚;膀胱结石：膀胱内有强回声，出现相当于结石表层的弧形强回声光带，两侧有披纱样旁瓣伪像，结石回声随体位改变向重力方向滚动；尿道结石：尿道腔内可见强回声光团后伴声影，可随液体流动而滚动。预览时标签不可点