湖北恩施地区泌尿系结石成分分析

北京哪家白癜风医院最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

河南科技大学学报(医学版)

年第4期

湖北恩施地区泌尿系结石成分分析

刘国生，李丹丹，汪琼，罗雪，周维，褚志华

摘要：目的定性分析湖北恩施地区泌尿系结石成分，探索其发病的相关因素，为预防提供科学依据和对策。方法随机收集湖北医院年3月至年4月例泌尿系结石标本，采用红外分光光度法定性分析结石成分。结果例标本中，结石成分以草酸钙最多(85.17%)，发病年龄主要集中在46～60岁(40.18%)，男性泌尿系结石发病率(68.45%)高于女性(31.54%)，结石来源部位主要是输尿管和肾脏。结论湖北恩施地区泌尿系结石成分以草酸钙为主，男性多于女性，中老年人为高发人群。

关键词：泌尿系结石；恩施地区；成分分析

泌尿系结石常会导致血尿、剧烈疼痛、恶心呕吐，甚至肾功能障碍等并发症，严重影响人类健康，其发病机制较为复杂，目前尚不明确，主要与年龄、性别、职业、生活习惯和饮食结构等因素有关[1-3]。我国泌尿系结石发病率呈南高北低地域性分布[4]，而湖北恩施地处南部山区，位于神秘的北纬30°，地形复杂，矿物质含量丰富，以碳酸盐组成的高原山体地貌为主，海拔落差大，一年四季雨量充沛，自然环境和气候条件十分独特，且为27个少数民族聚居区，生活习惯带有浓郁的民族特色，以上诸多因素对恩施居民泌尿系结石的发生有较大影响[5]。本研究通过对例泌尿系结石成分的定性分析结果进行回顾性分析，探索其发病的相关因素，现报道如下。1材料与方法1.1标本收集收集湖北医院泌尿外科年3月至年4月例泌尿系结石标本，所有标本均来源于长期居住(10a)在恩施地区的患者，其中来源于男性例，女性例，患者年龄(48.1±15.3)岁。包括药物治疗、体外冲击波碎石后自行排出及各种手术取出等。1.2检测方法将收集的泌尿系结石样本用蒸馏水清洗干净，并详细记录结石的来源部位、患者性别及年龄等。采用天津LⅡR-20型红外分光光度自动分析系统对结石成分进行定性分析。操作步骤：①将清洗干净的结石样本置于80～℃的烘箱内烘干；②将干燥后的结石研磨成粉，取1.5mg标本与mg干燥高纯度溴化钾混合，将混合物放入玛瑙研钵内，进行充分研磨；③取适量混合粉末放入压片机进行压片固定；④将制成的半透明压片置入红外分光光度槽中进行扫描，系统自动绘制图谱、解析并报告结石成分。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行χ2检验和相关性分析，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1泌尿系结石成分分析经红外分光光度分析仪定性分析，例结石标本中共含有7种成分，其中只含有一种成分的单纯型结石64.41%(/)，含有2种及2种以上成分的混合型结石35.59%(84/)。所有结石样本成分中以单一成分草酸钙最多，占50.85%，其次为草酸钙+羟基磷灰石(13.13%)和尿酸(5.51%)，见表1。2.2性别、结石部位与泌尿系结石成分的关系例样本中共检测出份结石成分，以草酸钙分布最多，占85.17%，其次为羟基磷灰石(15.25%)和碳酸磷灰石(13.14%)；来源于男性患者68.45%(/)，女性患者31.55%(/)，说明泌尿系结石发病率男性多于女性。份结石成分来源部位分别是肾脏份、输尿管份、膀胱14份、尿道5份，见表2。2.3泌尿系结石成分与年龄分布特征份结石成分来源于0～15岁者3.57%(12/)，16～30岁者9.23%(31/)，31～45岁者29.46%(99/)，46～

60岁者40.18%(/)，60岁以上者17.56%(59/)。其中，46～60岁的患者最多，其次为31～45岁及60岁以上的患者，见表3。

表1例结石成分分析结果例(%)

表2性别、结石部位与泌尿系结石成分的关系例(%)

表3泌尿系结石成分与年龄分布特征例(%)

3讨论

泌尿系结石是一种常见多发病，刘涛等[6]对恩施地区名常住人口尿石症调查，发现泌尿系结石的发病率为20%，明显高于国内平均水平。通过泌尿系结石成分分析的结果，为患者提供针对性的治疗方案和预防措施，从而实现对泌尿系结石发生的精准医疗。

红外分光光度法是目前定性分析结石成分的理想方法[7]。本研究发现多数结石样本为单一性成分，少数结石样本含有2种或2种以上成分。这与张倩等[8]对驻地军人泌尿系结石成分分析的结果基本一致。本研究例结石样本中共检测到份成分，其中含草酸钙成分的结石最多(85.17%)，其次为羟基磷灰石(15.25%)和碳酸磷灰石(13.14%)，胱氨酸类结石(1.27%)最少。结果显示85%以上的结石样本中含有草酸钙成分，这可能与恩施地区的地理位置有关。恩施地区地处神秘的北纬30°，境内碳酸岩遍布，水及水产品矿物质含量丰富，尤其是富含有钙、磷等矿物质的鱼、虾及蟹类等水产品，这可能是恩施地区泌尿系结石成分以钙磷为主的主要原因。

本研究显示恩施地区泌尿系结石发病率男性多于女性，上尿路结石多于下尿路结石，这可能与饮食习惯、激素分泌量、泌尿系统解剖结构等因素有关[9]。本研究结果显示45～60岁的最多(40.18%)，其次为31～45岁(29.46%)及60岁以上的(17.56%)。45～60岁泌尿系结石高发的主要原因可能是生活不规律、习惯不良[10]；31～45岁泌尿系结石高发可能与工作压力大、生活节奏快、睡眠不足、锻炼强度不够等因素有关[11]；而60岁以上结石高发可能与患者新陈代谢减缓等自身生理情况有关[12]。综上所述，恩施地区泌尿系结石成分以草酸钙为主，但不同年龄、性别、部位的泌尿系结石成分有所差异。通过分析泌尿系结石成分，可为实现泌尿系结石针对性的精准医疗提供科学依据。

参考文献：[1]颜赟坤,柳建军,郑土康,等.粤西湛江地区例泌尿系结石成分分析[J].中国医药科学,,8(2):-.[2]熊超玉,陈刚,陈函,等.重庆地区单中心泌尿系结石成分分析及临床研究(附例报告)[J].重庆医科大学学报,,43(2):-.[3]罗钰辉,龙江申,吉泓，等.云南省彝族例泌尿系结石成分分析[J].昆明医科大学学报,,37(4):99-.[4]方钟进,陈早庆,郁兆存,等.例泌尿系结石成分分析及其与血代谢异常的关系[J].广东医科大学学报,,35(1):76-78.[5]李丹丹,汪琼,罗雪,等.湖北恩施地区不同成分泌尿系结石的护理及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,,17(73):-.[6]刘涛,牟俊英,覃思.湖北省恩施地区尿石症的流行病学病因研究[J].实用预防医学,,15(3):-.[7]贾春萍,吕建林,柳发德.红外光谱自动分析系统在尿路结石成分分析中的应用[J].湖北民族学院学报(医学版),,30(3):59-61.[8]张倩,陈宇东,韩刚,等.驻地军人泌尿系结石例结石成分分析及临床意义[J].解放军医药杂志,,25(2):75-76.[9]GraciaGS,MillanRodriguezF,RousaudBF,etal.Whyandhowwemustanalyseurinarycalculi[J].ActasurolEsp，35(6):-.[10]丁瑜,郭军.泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育[J].宁夏医科大学学报,,36(12):-.[11]郜丽,王园.晋城地区泌尿系结石成分分析[J].山西医科大学学报,,46(5):-.[12]陈谷泉,吴乐军,吴应虬,等.浙江省乐清市泌尿系结石成分分析及其临床应用研究[J].临床泌尿外科杂志,,30(6):-.CompositionAnalysisofUrinaryStoneSamplesinEnshiofHubeiProvince

LIUGuo-sheng,LIDan-dan,WANGQiong,LUOXue,ZHOUWei,CHUZhi-hua

(HubeiUniversityforNationalitiesSubsidiaryMindaHospital,Enshi,China)

Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelevantfactorstoitsincidencebyanalyzingthe