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8月18日下午，我院门诊大讲堂（年第10期）医院门诊西侧共享大厅如期举行。本次健康大讲堂邀请我院泌尿外科主任医师郑凯教授主讲，给大家带来题为《泌尿系结石的成因、治疗与预防》的健康知识讲座。
泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称，泌尿系结石是不容忽视的疾病，常容易引起梗阻性肾病，甚至导致肾功能衰竭；亦可引起泌尿系感染，严重者形成脓毒血症，感染性休克，甚至危及生命。
01影响尿路结石形成的因素
1、流行病学因素：年龄、职业、饮食结构、地区性等等，其中饮水习惯很重要。
2、尿液因素：
（1）形成结石物质排出过多。
（2）尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。
（3）尿量减少：南方高温天气。
（4）尿中抑制晶体形成的物质含量减少，如枸橼酸、微量元素等。
(5)尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。
3、解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。
从外观上，可将结石性状分为以下4类
最为常见，呈褐色或深褐硬，较小的草酸钙结石表面有多个隆起，如星芒状，较大的如色，质地较桑葚状。占肾结石的80%以上，质硬、x线显影。
草酸钙结石体积较大，易形成铸形结石，呈灰白色至白色质脆易碎，表面粗糙，切面常有薄壳结构；磷酸镁铵结石存在于感染的肾盂肾盏内，呈污灰色，有时形成于非感染结石的表层。
占结石的6-9%，质硬、x线显影。
磷酸钙结石体积小，常为多发，大的尿酸结石剖面可见明暗相间的同心层状结构，伴有放射状条纹。占结石的6%，黄棕色，质硬，x线不显影，与尿酸代谢异常有关。
尿酸结石罕见，呈黄色蜡样外观，表面光滑或呈颗粒状，切面有向心性分层或放射状条纹。约占结石的1-2%。家族遗传疾病，x线不显影。
胱氨酸结石02泌尿系结石的临床表现
03泌尿系结石，怎么治？
如果得了泌尿系结石也不用紧张，近20年来随着科学技术的发展及医疗技术的提升，泌尿结石的治疗较前有了重大的变化，目前95%以上泌尿系结石不再采用开放手术治疗。针对泌尿系结石的治疗措施主要有一下几个方面：
1
保守治疗、观察动态
一般结石0.6cm，光滑，无尿路梗阻，无感染，可先使用保守疗法。直径0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出。
2
体外冲击波碎石
适用于肾结石及输尿管上段结石，是一种无痛，安全有效的非侵入性治疗手段，小于2cm输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低。
3
经皮肾镜碎石取石术
适用于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。对于较大的肾盂结石、铸形结石、输尿管上段结石具有清石彻底，高效微创的特点。
4
经尿道输尿管碎石取石术
输尿管镜有硬镜和软镜之分，硬镜适用于输尿管中下段结石，而软镜适用于上段结石和肾结石。
5
腹腔镜输尿管取石及开放手术治疗
因二者手术时间长，创伤大，现在已经较少使用。
泌尿系结石，完全可防可控，我们只需做到如下几点：
多饮水，但不饮生水
在日常生活中，最好不要饮用生水，因为在生水中，含有很多的矿物质，如果长期饮用生水，生水中的矿物质进入人体后，会发生一系列的代谢反应，其中的矿物质就会在人体内的泌尿系统沉积，会导致泌尿系结石的产生。在生活中尽量多喝白开水，可以促进我们体内一些能够溶于水的物质溶解在我们的尿液中，随着尿液排出体外，如果我们饮水量少，这些物质就会在肾脏等器官形成结石，影响人体的健康。
养成良好的排尿习惯
平时在排尿的时候，要养成不憋尿的习惯，因为憋尿后，我们尿液中的碳酸钙容易沉积在我们的膀胱壁，造成膀胱的结石，在结石细小的情况下，结石还可以随着我们的尿液排出到尿道，引起尿道结石的一系列的症状。
注意饮食
注意饮食，小葱和豆腐、菠菜和豆腐、牛奶和巧克力最好不要放在一起食用，容易产生草酸钙，而草酸钙很容易沉积在我们的尿液中，形成尿路结石。
调整饮食
针对不同的结石成分，高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量，少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人可以口服vitB6，氧化镁，减少尿中草酸含量。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏，可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,抑制结石形成。有的病人因患甲状旁腺瘤而成为结石体质，这是时就需要手术摘除。经常检查尿PH，预防尿酸和胱氨酸结石，尿PH保持在6.5。
听了郑主任的讲解，大家对泌尿系结石有了一些初步的了解，最后主任对大家的提问一一做出了耐心解答，在全会场雷鸣般的掌声中，泌尿外科门诊大讲堂圆满结束！
编辑：李方舟
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