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本期人物：医院泌尿外科副主任医师张争（系列报道25）
主笔：大医生兵器谱荆冰
做一名能让中国老百姓享受到美国高品质医疗服务的非著名泌尿外科医生。
“定语有点长，”医院泌尿外科副主任医师张争嘿嘿一乐，低调而自信。
张争出生在医学世家，从祖辈开始三代行医，从小耳濡目染，不知不觉继承了医生的基因。“还记得当年我作为医学生第一次朗诵希波克拉底医学誓言的时候，感觉是那么亲切和自然”，因为“我从小看到的就是家人每天如何治病救人，长辈们半医院抢救病人是常事，这一幕幕已成为童年最深的记忆”。
张争学医虽然一定程度上受家庭影响，但做一名什么样的医生就是自己的选择了。为什么要加上“非著名”三个字呢？其实是为了时刻提醒自己行医的初衷不为别的，就为简简单单四个字——治病救人，就像自己的父辈、祖辈和无数医界前辈一样，虽然一生平凡，但始终心存善念、倾尽全力、扶危救困。
张争是家里唯一的外科医生，这一点他很自豪。“别看家里这么多医生，干外科的就我一个，还真没什么外科用得上的‘祖传秘方’和‘家传秘籍’，所以成长进步靠的是老师们的悉心指导和言传身教！”张争指着电脑屏幕上展现北大泌尿所历史和成就的照片，接着说：“这不，医院做百年院庆的院史资料整理工作，有机会看了许多珍贵的老照片和资料，每次一见到泌尿所的相关内容，那叫一个亲切和自豪。是这个大家庭给了我今天的一切。”“我的本事都是老大夫们毫无保留手把手教的，我也会毫无保留手把手地交给比我更年轻的医生们，这就是传承，也是让我们泌尿所人最值得骄傲的。”
的确，听很多年轻医生都说过，“看张争老师的手术像看教学视频一样，标准、清晰，而且他边做边讲，从诊断到治疗，基本技能他会手把手的教，关键是还有很多书上没有的诀窍，都是宝贵的实战经验”。年轻医生们觉得他没保留、没架子、爱开玩笑，像家里的大哥一样，于是“争哥”的名字也就叫开了，听着亲切、自然。
虽然用“非著名泌尿外科医生”自省，但平凡不等于平庸，张争在手术、科研、教学和社会活动各方面都有不凡的表现。“不可否认，目前美国的医学水平和医疗质量仍然是世界第一；要想让中国的老百姓享受到和美国一样好的医疗服务质量，需要我们乃至几代医生不停的学习和奋斗，这也成为我不断努力的动力”。在美国，一个好的泌尿外科医生，除了专业方面过硬，还具备“会学、会想、会教、会讲”的全面能力，并且视野开阔、兴趣广泛、善于交流……因此，以此为标准，张争在各方面积极地尝试着、努力着。
手术有则：不图快，更精准
在张争的“定语”中，让患者享受到高品质的医疗服务，最最核心的还是医生的专业素养，能否真正为患者解除病痛。
“我要让患者享受到的服务，是用国际通行的标准去衡量该不该做手术，如果要做，怎么做最好。”尽管张争擅长泌尿系统肿瘤的腔镜微创治疗，但对微创手术适应症有着极严格的把握。“现在老百姓通常认为腹腔镜手术好处就是切口小，再大的肿瘤在肚子上打几个眼就能解决问题，创伤小恢复快固然是腔镜手术的优势，但一味强调微创，则可能陷入误区，造成手术方式选择不当，甚至贻误病情。”张争一边播放着自己积累的各种手术视频，一边慢慢解释。“其实腹腔镜最大的优势是看得更清楚、操作更精细、切除更干净、损伤更局限。对于肿瘤治疗，最关键的还是要切得干净，其次是较少副损伤和出血，再次才是尽量缩小切口”。如果术前就预测到病情根本无法满足上述腹腔镜手术的条件，则优势无法体现，甚至可能适得其反，他会毫不犹豫地选择传统的开放手术。
对于微创手术的含义，张争也有着自己独到的见解。“对于微创手术，我更愿意称之为精准手术”，“精”指手术精细，思路清晰，解剖精确，动作轻柔，节奏明快；“准”指准备充分，目标准确，切除干净，减少出血、避免损伤。在已熟练掌握各项腔镜、内镜手术并完成数百例后，现在张争把每一台腔镜手术都做成精准手术，而不仅仅当作微创手术。他绝不会图“快”而省略必要的步骤，他考虑的是如何精准的恰到好处的保留和切除，让患者更受益。即使是常规手术，他也要求：更精细。比如，为膀胱癌患者进行腹腔镜下膀胱全切、尿流改道手术时，尽管这个手术风险高、难度大，步骤本来已经十分繁复，但他还是会多花些时间尽量保留男性的性神经，把盆腔淋巴结尽最大可能清扫干净。
张争说：“如果把腹腔镜比作武器，精准手术比作战法，那么把几百例、上千例手术经验总结成规律和心得，形成标准化流程和术式，就形成了战术。只有战术上足够重视、过硬，战略上才能做到充满信心、藐视敌人。”
张争在熟练掌握了腹膜后（国内常用）和经腹（国外常用）两种腹腔镜手术途径后，在不断实践中总结出具有北大泌尿所特色的IUPU-Ctrl概念和技术，即联合腹膜后-经腹腔途径完全腹腔镜下手术技术，结合二者优势，最大限度发挥，灵活转换，最终实现完全腹腔镜下的精准操作。
一位母亲带着她23岁的儿子慕名而来，小伙子右侧肾上腺区域长了8cm大的肿瘤，肿瘤长的奇形怪状，好像5个手指直接插进肾脏的各个供血血管和下腔静脉之间的缝里去了。最理想的结果是既切干净了肿瘤又完整保住了肾和血管，但无论开刀还是腹腔镜实现起来难度极大。医院给出的方案是为了不丢肾、少出血，采取“壮士断腕”的手段——直接把“手腕”那个地方断掉就是了，实在不行手指就留在那些缝里了，能切多少切多少；还医院认为病人年轻，就这一次手术机会，为了切干净得把肾脏也一起切掉。听到这些完全不同的意见，母子俩一时不知所措。张争并不完全认同这些说法，他认为正因为患者年轻，只有一次手术机会，才应该尽最大努力争取达到最好的结果－该切的切干净，该留的留全了，而且首选腹腔镜，看到清楚、切的精细、创伤还小。对此，他充满信心，这样的信心也给了母子新的希望。“战略上的自信并不只是因为原来自己成功完成了不少这类手术，而是自己专门总结了一套针对这种特殊情况的成熟战术，还写成文章发表。”经过2个多小时，一点一点把肿瘤从周围的血管间“剔”出来，最终完整摘除肿瘤，所谓“游刃有余”。当一条条清晰的血管像解剖图谱呈现在众人面前时，大家不禁叹为观止。术后4天患者就恢复出院了，当母亲得知病理结果是良性肿瘤时，在诊室给张争深深鞠了一躬，母亲握着张争的手留下热泪，“瘤切净了，肾也保住了，您救了孩子的命，您是我们家一辈子的恩人”。
沟通有方：想加号，先数数
医院泌尿科的门诊号难挂是出了名的，全国各地的患者慕名而来，通常是半夜就在门诊门口排起长队。对医生来说，出门诊压力是巨大的，诊室外通常会有两队人，一队是挂上号等着看的，另一队是没挂上急着加的。每个医生出诊，都有患者想加号，要么加，要么不加。张争不同，他会说：“实在抱歉，这会病人太多，您先到外面等会儿，数5个号再进来问问。”
不一会儿，患者耐不住性子，又推门探头进来了。
“您数着够5个了吗？”
见张大夫如此问，患者知道浑水摸鱼是混不过去了，服气地出去了。旁观的患者也乐了。
“我这样做，一是有个缓冲的余地，最主要的是，我得对已经挂号的患者负责，只有在保证现在医疗质量的情况下，能加，再加。”如果确实没有时间，他会给患者解释清楚，为什么不能加号。
张争非常看重和患者的沟通交流，也是“定语”里的“深刻内涵”之一。“让中国老百姓享受到美国的医疗服务质量，当然，首先是在现有的条件下、我能提供给患者的最好的服务。”而这样的服务，首先表现的就是和患者的语言沟通。
古希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三件法宝———语言、药物、手术刀。语言排在了首位，可见其作用之重要。
在美国、欧洲、日本、香港等地都访问学习过的张争，最有感触的，是世界闻名的全美排名第一的梅奥诊所（MayoClinic）里医患之间交流的时间，“最少也得半小时”。医生会从各个方面解释疾病，拿各种资料，甚至患者的家庭教育背景、心态、子女夫妻关系等等，都是医生
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