前列腺癌全方面解析

前列腺癌常见症状

排尿问题

前列腺癌生长相对缓慢，病发初期，通常没有十分明显的警告症状，因此肿瘤在体内存在多年，患者也未必察觉。然而，当肿瘤逐渐增大或开始转移至其他部位时，患者可能会出现以下症状：

?小便频密，晚上情况更严重

?难以排出尿液

?排尿或射精时感到赤痛

?尿液或精液带有血液

?排尿后仍然漏尿

另外，若癌细胞已经扩散至骨骼、脊骨或盘骨，患者可能会感到僵硬或痛楚，亦可能感到疲倦、食欲不振，以及日渐消瘦。

不过，除患上前列腺癌外，一般前列腺增大也会出现类似病征，所以一旦发现上述情况，应及早检查。

前列腺癌成因

生殖系统

前列腺属于男性的生殖系统，位处膀胱颈及尿道之间，形状跟合桃相似。前列腺会分泌白色的液体，与精子混和之后，便形成精液。一般而言，年纪较大的男性常出现前列腺肿大的情况，绝大部分都属于良性，但倘若细胞出现基因变异，成为恶性肿瘤，就形成前列腺癌。

前列腺癌风险因素

主要高危成因

前列腺癌的患者分布，受不同高危因素影响。上述提及大部分患者均年满65岁，这是最主要的因素，另外也牵涉以下情况：

?家族有男性，例如父亲、兄长等，曾患有前列腺癌

?长期食用高热量及高脂肪食物

?长期缺乏运动

?有吸烟习惯

?曾患前列腺病变

基于以上高危因素，要预防前列腺癌，必须先养成良好的饮食习惯，多摄取高纤维、低脂肪的食品，例如豆制食品、新鲜蔬果等，以预防或延迟前列腺癌的形成。

前列腺癌并发症及扩散风险

严重情况

如患者迟迟未发现患有前列腺癌，未能及时接受适当的治疗，病情有机会恶化。其中一种情况是癌细胞转移到身体其他部位，例如随淋巴管转移到附近的淋巴腺，也有可能转移到盘骨、腰椎、股骨和肋骨，此时患者可能会感到较严重的痛楚。

另外，癌肿亦有机会转移到肺、胸膜、肝、肾、肾上腺，以及脑部。

前列腺癌诊断方法

常见检查方法与风险

如发现身体出现怀疑前列腺癌的病征，应尽快求医，并作深入检查。医生会为病人进行以下全部或部分检查：

?肛门指检

医生戴上手套，用手指探进病人的肛门，检查其前列腺是否存在异常的肿块。

?血液检查

检查病人血清当中，前列腺特异抗原〔注2〕的份量，正常应在4ng/mL以下；指数在4至10ng/mL之间，有可能是由于前列腺增大，亦有可能是由于早期的前列腺癌；如发现指数达到10ng/mL或以上，病人则有很大机会患上前列腺癌，需要进一步检验。

?超声波检查

医生会利用小型探管，插入病人的直肠，紧贴其前列腺，并透过银幕上的影像，详细分析是否出现异常情况。

?活组织检查

在进行上述超声波检查时，医生会利用针管，插入病人前列腺的多个部位，抽取部分组织作细胞化验，以确定属于良性增生，还是恶性肿瘤。

?泌尿系统内窥镜检查

在进行窥镜检查，会利用一条非常柔软幼细、前端装有镜头的管子，经由尿道进入膀胱，以观察应诊者的下泌尿系统，包括尿道、前列腺（男性）及膀胱内部是否出现异常情况。

经上述检查后，如患者已确诊患有前列腺癌，医生可能需要为其进行更深入的检验：

?骨骼X光检查或扫描

医生会将带有微量伽玛射线的物质，注射入患者手臂的静脉，并显示癌细胞的位置。异常部分的骨骼会比正常吸收更多放射性物质，这情况可以在影像中显现出来。

?腹部超声波扫描、计算机扫描或磁力共振

构成体内组织的详细影像，观察前列腺癌细胞有没有扩散到身体的其他部位。

?肺X光检查

检查前列腺癌细胞有没有扩散到肺部。

医生透过以上各种检查，准确了解患者的病情后，便会决定采用甚么治疗方式。由于前列腺癌的肿瘤生长比较缓慢，未必直接威胁患者的生命，加上大部分患者年纪较大，医生会额外考虑更多因素，包括患者的健康状况、肿瘤的影响范围，以及血清内前列腺特异抗原的度数和上升速度。

除此以外，医生也可以根据前列腺癌肿的生长速度和扩散风险，评定Gleason分数，再判断哪种治疗方式较为适合。Gleason分数越高，前列腺癌的风险便越高，详细分类如下：

?低风险

癌肿侵蚀不多于半边前列腺，血清内前列腺特异抗原指数低于10ng/mL，Gleason分数便低于7。

?中风险

不会被界定为高或低风险的肿瘤。

?高风险

癌肿已经开始侵蚀前列腺的周边组织，血清内前列腺特异抗原指数高于20ng/mL，Gleason分数便高于7。