美丽黄皮肤行动 http://m.39.net/news/a_6285095.html谈癌色变的年代提到「瘤」这个字眼大家整个人都不好了比如「子宫肌瘤」很多人听到的第一反应是：怕不是什么善茬吧……其实，此瘤非彼瘤子宫肌瘤是女性生殖器官内最最最常见的良性肿瘤不过，一旦长出了密密麻麻数十个也是怪吓人的！去年就有这么一则新闻。一名38岁女性，医院就诊。B超检查后，医生发现她的身体内竟长满了密密麻麻、大小不一的子宫肌瘤！医生考虑到病人还年轻，切除子宫对她的身心都可能造成巨大创伤，最终决定一一切除肌瘤。手术时，医生还是被她奇形怪状的子宫惊到了！足足61颗子宫肌瘤把她的子宫撑得如同怀了5个月的身孕！
△大大小小的子宫肌瘤
虽然子宫肌瘤不是致命的疾病，可当61颗子宫肌瘤完全被剔除的时候，留下的是什么呢？一个千疮百孔、满目疮痍的子宫。关于「子宫肌瘤」，你可能从检查报告中，闺蜜同事口中，甚至是从小广告里听到过。不过，很多妹子都只听其名，却不闻其详。子宫肌瘤究竟是怎么长出来的？它有哪些危害？最容易盯上哪些人？今天我们来讲一讲，子宫肌瘤究竟是怎么回事！啥是子宫肌瘤？先给大家吃个定心丸：它生长在子宫的肌肉组织中，是一种女性常见的良性肿瘤，生长速度比较缓慢，恶变率较低。常见于30~50岁育龄期女性，患病率估计可达5%[1]，也就是说四（女）人行必有子宫肌瘤也。更有甚者，美国一项研究表明，女性50岁之前子宫肌瘤的累积发病率估计高达70%-80%。来源：Giphy子宫肌瘤的具体病因目前并未明确。不过有一点是医学界公认的，子宫肌瘤与雌激素有关。发现了吗？雌激素简直集天使与魔鬼于一身，啥事都来掺和一脚……这些人群患子宫肌瘤风险比普通人更高：☆育龄期女性30-50岁育龄期女性雌激素分泌比较高，给子宫肌瘤提供了一定的生长条件。☆有家族遗传史子宫肌瘤有明显遗传倾向，如果直系亲属中有人得过子宫肌瘤，那她患病几率要比普通人高4.倍[]。☆长期月经紊乱月经紊乱主要是体内激素水平紊乱所致，而子宫肌瘤正是激素依赖性疾病[3]。☆有慢性妇科炎症或多囊卵巢综合征阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等妇科炎症和多囊卵巢综合征也是子宫肌瘤的危险因素[3][4]。此外，缺乏运动、吸烟、肥胖的女性也容易被子宫肌瘤盯上。总之呢，子宫肌瘤的发病是多种因素相互作用的结果，单一原因并不是得子宫肌瘤的充分条件，不需要太过担心~子宫壁，由内到外有三层：内膜层、肌层、浆膜层。子宫肌瘤的魔爪可以伸向子宫壁的各个犄角旮旯。根据长的地方不同，常见的可以分为三种。☆肌壁间肌瘤最常见的一种，约占60%-70%。整个肌瘤被子宫的肌肉包绕着，可以说是大隐隐于市的肌瘤了。☆浆膜下肌瘤约占0%。长在子宫外表面，也就是浆膜层。肌瘤生长、殃及池鱼，它可能会给周围脏器带来麻烦。最后可能会冲破浆膜束缚，自成一瘤，与子宫只有摇摇欲坠的一蒂之连（可以理解为悬挂着的肌瘤）。它可以长得很大，症状较少，患者常常是触摸到了腹部包块就诊。☆黏膜下肌瘤约占10%-15%。长在子宫内膜上。如果继续往宫腔生长，也会成为带蒂的肌瘤。子宫肌瘤变性发生率约为60%[5]。有良性和恶性变性之分，良性多见，恶变（肉瘤样变）的概率很低。所以，它顶多只能算违章建筑，无法掀起大风大浪，但会引起一些并发症。出现以下几种症状，一定要注意了！☆月经异常最典型的症状。子宫肌瘤会让大姨妈来访时间更长更频繁，经量变大。或者让你在两次月经间异常出血。这种「血崩」情况，容易导致妹子们贫血。来源：Giphy☆尿频、便秘浆膜下肌瘤长在子宫外表层，容易影响街坊邻居。比如压迫膀胱兄，引起尿频尿急；欺压输尿管同学，导致排不出尿（尿潴留）；再祸及肠道，就可能导致便秘了。☆腹胀、腹痛子宫肌瘤生长较大就会造成腹胀，严重时会使患者的腹部大如怀孕。如果带蒂肌瘤再「旋转跳跃」，发生蒂扭转，就可能出现下腹剧烈疼痛等症状。来源：Giphy☆影响受孕、妊娠等子宫好比一块私人土地，突然冒出来的「违规建筑」占领要道，自然就影响了子宫的生育功能，比如阻碍受精卵着床。还可能导致胎盘位置异常和早产等。不过，「带瘤妊娠」大多时候是安全的，不需要作特别的处理，注意定期监测。一听到「瘤」，很多妹子会觉得该彻底扫清隐患，切就一个字，不给它恶变的机会。其实，有瘤≠要开刀！留or不留要权衡考虑，专家共识中提到可以根据几点来看要不要切[1]：☆看是否出现症状如果合并月经过多、异常出血、压迫泌尿系统等症状，并且经药物治疗无效，可以考虑做手术。来源：Giphy
☆看是否影响生育如果患者准备怀孕，并且子宫肌瘤直径≥4cm时，或者因为子宫肌瘤导致不孕，可以考虑摘除。（另，子宫肌瘤合并不孕时可摘除）☆看绝经后情况正常来讲，绝经后随着激素分泌自然降低，子宫肌瘤也会销声匿迹。如果绝经后并没有采用激素补充治疗但肌瘤仍然增长，考虑摘除。☆看所在的部位对于特殊部位的肌瘤，如宫颈处的肌瘤可以选择摘除，创伤不大，手术也比较简单。当然，也可以选择不做手术。总之，一句话：看是否影响生活、是否影响生育、是否有恶化可能。至于肌瘤大小是不是切除肌瘤的指征呢？科普大咖龚晓明医生曾提到：纵观国外指南，从来没有把子宫肌瘤＞5cm作为手术的指征。子宫肌瘤是激素依赖性的疾病，绝经后会逐渐萎缩，能不做手术是最好。据估计，15%～33%的肌瘤在子宫肌瘤剔除术后会复发。Radosa等研究显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术后4个月复发的累积风险为4.9%，术后60个月复发的累积风险为1.4%[6]。☆为什么会复发？对于多发性的子宫肌瘤患者，剔除手术只能剔除较大的、可见的肌瘤，而那些潜伏使坏、伺机萌芽的肌瘤我们就拿它没办法了。☆还有哪些复发的高危因素？术前子宫肌瘤≥枚、肌壁间肌瘤、肌瘤直径≥10cm是较明确的子宫肌瘤术后复发的高危因素。此外，初潮年龄早（≤13岁）、年龄≥35岁、BMI（即身体质量指数）≥5（话说，肥胖真的是很多疾病的原罪呢）、子宫≥14孕周大小、分娩次数少等在部分研究中显示与复发率正相关。来源：Giphy☆无生育要求且症状严重者可全子宫切除单纯摘除子宫肌瘤适用于有生育要求、期望保留子宫的妹子；而全子宫切除适用于肌瘤大，个数多，症状明显，无生育要求、不期望保留子宫或怀疑恶变者。说到这儿，可能有妹子心里犯嘀咕：子宫都没了，就算不上完整的女人了。其实，除了生育功能受影响外，其他还是「真香」的：①虽然切除子宫后月经没有了，但负责内分泌的卵巢还照常工作啊，并不会导致提前进入更年期；②单纯的子宫切除不会改变阴道的长短和形状，换言之，不会影响爱爱质量。来源：Giphy☆注意合理饮食肥胖体质容易合成雌激素，雌激素会促进子宫肌瘤的发生，因此要合理膳食，避免吃太多脂肪含量高的食物。还有研究认为，雪蛤、蜂王浆、阿胶等滋补品，可能会催大子宫肌瘤，肌瘤女性患者应该慎用。☆保持良好的心情常言道：忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生，生闷气子宫肌瘤。女性内分泌跟心情是息息相关的。在日常生活中妹子们要懂得调节好情绪。☆注意卫生清洁爱爱前后注意清洗，减少生殖道感染几率；日常生活，尤其是经期要注意个人卫生，勤换小内内。☆做好防护措施，少吃紧急避孕药紧急避孕药含大量激素，经常服用会造成激素紊乱，引发子宫肌瘤。☆适时生育生育可以起到调节雌激素和内分泌的作用，避免雌激素分泌紊乱，并且能保护子宫和卵巢的健康。子宫肌瘤，此瘤非恶性肿瘤，恶变几率很低。对于姐妹们来讲，更需要警惕的是女性健康杀手——宫颈癌。它是常见的女性生殖道肿瘤之一，也是目前唯一一个病因明确、可防可控的癌症。子宫肌瘤的典型症状是月经改变（增多、延长），而宫颈癌表现为接触性阴道出血，有相关症状的姐妹们一定要及时检查；无症状者一年一次的宫颈癌筛查，同样必不可少！
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参考文献：[1]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,05(01):-.[]杨慧云,吴海峰,黄彩萍,等.子宫肌瘤家族聚集性及遗传方式的研究[J].中国妇幼保健,,0():-.[3]张兰,余进进.子宫肌瘤发病的相关危险因素Logistic回归分析[J].东南大学学报(医学版),01,31(00):13-16.[4]许雅,朱春燕,等.子宫肌瘤发病危险因素1:配比病例—对照研究[J].中国卫生统计,(3).[5]吴庆梅,彭光贤,周莉.子宫肌瘤变性声像图及其CDFI改变[J].临床超声医学杂志,,3(Suppl):78-80.[6]宋慧娟,刘义彬,闫璐,等.子宫肌瘤复发问题[J].中国实用妇科与产科杂志,(8):-.本文审核医生据说的各位都是小仙女预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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