会议纪要年度南京大学医学院附

年度南京大医院泌尿系统肿瘤微创诊疗技术高级研讨班暨江苏省泌尿外科医疗质量控制中心工作会议圆满闭幕

南京大医院泌尿外科暨南京大学泌尿外科学研究所在泌尿系统肿瘤诊疗和临床研究领域特色突出、优势明显。达芬奇机器人手术系统为外科领域带来革命性的改变，医院泌尿外科达芬奇机器人手术量常年位居国内第一，总手术量已超例。基于医院泌尿外科在泌尿系统肿瘤及机器人手术领域的领先地位，泌尿外科做为“江苏省医师协会医学机器人专业委员会”主任委员单位和江苏省泌尿外科医疗质量控制中心，将承担江苏省乃至全国的机器人手术培训任务、制定机器人手术及泌尿系统肿瘤等疾病相关诊疗指南和标准，严格把控全省泌尿外科医疗质量，担负起更多社会责任。

医院泌尿外科已连续7年成功举办“泌尿系统肿瘤微创诊疗技术高级研讨班”，会议内容包含世界顶尖机器人手术技术、泌尿系统肿瘤最新诊疗和研究进展、临床与基础研究前沿工作等，受到了广大同道的好评。值此盛夏来临之际，医院泌尿外科再次向泌尿外科同道发出邀请，于6月26日在历史悠久的南京金陵饭店召开“年度南京大医院泌尿系统肿瘤微创诊疗技术高级研讨班暨江苏省泌尿外科医疗质量控制中心工作会议”，对泌尿外科过去一年的质量控制工作作一次全面的汇报，并与国内外专家交流泌尿系统微创诊疗技术的新进展。

开幕式

南京医院党委书记院长

穆耕林书记

开场致辞

南京大学医学院党委书记

韩晓冬教授

开场致辞

江苏省医疗质量控制中心管理办公室

王宁主任

开场致辞

南京医院泌尿外科科主任、南京大学泌尿外科学研究所所长、江苏省泌尿外科医疗质量控制中心主任

郭宏骞教授

开场致辞

No.1

泌尿外科医疗质量控制工作会议

郭宏骞教授

江苏省泌尿外科医疗质控中心工作汇报

南京医院泌尿外科作为江苏省泌尿外科质控中心，首次成立于年，在省卫健委医管中心的指导，开展了大量围绕泌尿系统疾病诊疗的质控工作，质控对象已增加到全省共72医院，医院泌尿外科质控网络。郭宏骞教授对上半年质控数据作了详尽的汇报，并阐明下一步推进泌尿外科肿瘤治疗前临床分期、提高抗菌药物治疗前病原学送检的质控目标。

No.2

泌尿外科肿瘤诊疗最新进展

陈海戈教授

MIBC新辅助免疫治疗后RARC的初步分析

既往研究证明新辅助化疗+膀胱癌根治可提高生存率，而新辅助化疗不耐受的病人，新辅助免疫治疗的可行性和有效性有待检验。陈海戈教授团队正进行的特瑞普利单抗在MIBC新辅助治疗中的有效和安全性的研究，已经取得初步成果，数据反应了可观的病理缓解率和不良反应的控制率。

朱育春教授

AVS在PA分型诊断中的运用

在CT定位后，加用肾上腺静脉采血（AVS）可以更加准确的诊断原醛。朱育春教授介绍了华西肾上腺多学科中心开展的工作，形成以高血压筛查、动态监测—肾上腺CT、AVS确诊试验—微创手术—术后血压监测为核心的全程管理模式，使得肾上腺结节筛查走进了泌尿外科医生的视野。

赵晓智教授

南京地区前列腺肿瘤筛查与随访工作

前列腺肿瘤筛查早已告别单纯PSA检测，迈入了结合影像学等多手段筛查的新纪元。南京医院泌尿外科从年开始和南京市多个社区合作，率先开展前列腺癌筛查，已成为国内筛查量最大的单中心，形成以“PSA检测—MRI检测—系统或联合穿刺”的筛查模式，筛查人群的临床有意义癌占比高达91.2%。

No.3

手术直播

手术直播

南京医院专家带来了两台机器人手术演示。张士伟教授、杨荣教授展示了“机器人辅助全腹腔镜下保留性功能根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术”，刘光香教授展示了“机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术”。术中解剖层次清晰、操作灵活精细，与会专家和术者实时互动，针对手术细节和疾病管理进行了热烈而深入的探讨，例如全膀胱保留性神经的方法，肾肿瘤术中定位及剜除时假包膜辨认技巧等等。手术炉火纯青，会场气氛高涨，掌声雷动。

No.4

泌尿系统肿瘤诊疗经验分享

刘光香教授

复杂肾脏肿瘤处理策略与技巧

机器人保肾手术已成为当下肾肿瘤治疗的主流，医院开展改良肾肿瘤剜除术由来已久，手术经验丰富。刘光香教授分享了保留肾单位手术的关键技巧，术前设计手术方案、术中充分暴露、钝锐结合等，是改善手术效果的关键。除了保留肾单位手术，医院泌尿外科还开展了射频消融、冷冻消融技术治疗肾肿瘤，这些微创治疗技术在一些类型如孤立肾肿瘤患者治疗过程中发挥了不可替代的作用。

邱雪峰教授

后入路机器人辅助前列腺癌根治术在处理中叶突出患者中的优势

医院泌尿外科在手术过程中很早察觉到患者中叶突出对传统前列腺癌根治术的影响，包括术后尿控功能的恢复较差、术后切缘阳性高等。邱雪峰主任结合国际相关临床研究结果，以及医院泌尿外科前列腺癌团队手术结果的临床研究分析，探讨了后入路术式处理中叶突出患者的显著优势。

张顺博士

医院泌尿外科临床药物研究工作汇报

规范的药物临床研究是南京医院泌尿外科的一项特色，目前在研的制药企业申办项目已达51项，其中前列腺癌25项，尿路上皮癌17项，肾癌和其他9项，1-2期临床项目从年的0项到年上半年已开展9项。目前访视量月均达人次。研究者发起的研究（ITT）前列腺癌方面16项，尿路上皮癌领域3项，肾癌领域4项，丰富的药物临床研究为晚期肿瘤患者带来了别处没有的治疗方案和可用之药。

林廷升博士

原发性醛固酮增多症外科治疗若干问题的探讨

医院泌尿医院核医学科合作，开展临床研究探讨PET-CT用于醛固酮瘤成像，成功使用CXCR4特异性标记出醛固酮瘤，临床应用中取得了显著成效。除此之外，林廷升博士还介绍了临床工作中常用的原醛定义、诊断标准和治疗手段等。

No.5

手术直播

张士伟教授、杨荣教授演示了一台“机器人辅助全腔镜下保留性功能根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术”，徐林锋教授、邱雪峰教授和庄君龙教授演示了“机器人辅助单孔腹膜外前列腺癌根治术”。作为医院泌尿外科率先开展的特色先进术式，吸引了在座教授热烈提问。筋膜内技术、体内肠管的选择和重建，Studer新膀胱的构建和吻合技术的展示，真实反映了医院泌尿外科的手术的前沿技术，掀起了学术会议的高潮。

No.6

膀胱癌专题会

张士伟教授

机器人辅助腹腔镜全膀胱切除术（RARC）Studer术——医院经验

众所周知，根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案，但其并发症众多，包括肠道并发症、输尿管并发症、感染并发症和勃起功能障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的生存率。目前，新技术的应用可减少根治性膀胱切除术的并发症，如微创技术的应用、原位新膀胱术和保留性功能手术等。张士伟教授详细地展示了手术机器人如何更好地保留神经及原位新膀胱的构建，在保留患者性功能和排尿功能具有重大的应用价值。

GuruKA教授

机器人辅助腹腔镜全膀胱切除术（RARC）并发症及处理经验（线上）

GuruKA教授是美国RoswellParkcancerinstitute肿瘤中心主任，本次会议中线上介绍了本中心RARC并发症处理经验。RARC术后直肠损伤、髂血管误伤、输尿管吻合口狭窄等并发症的发生率较高，多学科康复途径可以降低并发症的发生。术式的选择、术前血栓风险评估、机器人辅助手术都是减少术后并发症的重要手段。

杨荣教授

膀胱癌新辅助免疫治疗探索

晚期膀胱癌的恶性程度高，进展快，患者的五年生存率低，因此迫切需要探究新的治疗方法。膀胱癌的突变频率高，被认为适合免疫治疗，年免疫检查点抑制剂在膀胱癌集体获批，阿特珠单抗、杜瓦单抗、埃瓦单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗凭借一些一期二期试验中的突破性数据迅速获得FDA批准，开启了伟大的免疫治疗时代。免疫检查点抑制剂解决了既往新辅助化疗的部分问题:1)为顺铂不耐受的患者提供治疗方案；2)相对提高了病理完全缓解率与病理降期率；3)安全性和耐受性更好。

江波博士

膀胱癌BCG灌注失败后的治疗进展

卡介苗灌注失败常见于BCG不耐受、BCG难治性和BCG治疗后复发患者，超过50%的患者在BCG治疗过程中复发或者演变成BCG无应答。目前也有大量基础研究