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肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%~12%,好发于40岁以上男性。病理上属于尿路上皮细胞肿瘤,其中移行细胞癌占80%~90%,包括乳头状和非乳头状移行细胞癌。前者呈息肉状病变,后者结节状或扁平状,表现为肾盂壁增厚,境界不清。肿瘤可向下种植至输尿管及膀胱。典型临床表现为无痛性全程血尿,并有协腹部痛,大的肿瘤或并有肾积水时,还可触及肿块。
肾盂癌好发于40岁以上的老年男性,典型临床表现为无痛性肉眼血尿,尿路造影、CT多期扫描对肾盂癌的诊断有较高价值,较好显示相邻组织结构侵犯及淋巴结转移情况,有利于肿瘤分期、治疗及预后评估。
肾盂癌的预后主要取决于肿瘤分期及分级。TNM分期是肾盂癌最常见的分期方法,参考Raghunandan等的方法对其分期:Ⅰ期(T1N0M0):肿瘤侵及上皮下结缔组织(固有层);Ⅱ期(T2N0M0):肿瘤侵及肌层,但不侵犯肾实质,肾盂外脂肪层完整;Ⅲ期(T3N0M0):肿瘤突破肌层侵犯肾盂外脂肪及肾实质;Ⅳ期(T4NM):肿瘤局部向肾外扩散,淋巴结转移和远处转移。
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