ldquo拆弹专家rdquo妙手

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切了肿瘤保了肾，巧取膀胱巨石解除危机……医院泌尿外科是一支能联合西医与中医特色疗法治疗各类泌尿系疾病的队伍。在提升医术和加强科研的道路上，一直精益求精，给众多患者带来福音。

切除肿瘤保住肾功能

今年上半年，柳州市民吴先生远赴四川工作时生病入院。吴先生有多年的糖尿病史。入院做完肾脏磁共振检查后，他被告知：其右肾上极肿瘤合并出血及少许脂肪变性，考虑肾癌可能性大，另外，双肾有小囊肿。

回柳州后，经病友推荐，吴先生前往医院泌尿外科就诊。医院泌尿外科主任刘士贵介绍，由于吴先生的肿瘤位于肾脏腹侧，毗邻多个重要器官，且靠近大血管。“糖尿病患者常并发多器官病变，可能引起糖尿病肾病等，部分糖尿病肾病可发展至肾功能衰竭，所以既要完整切除肿瘤，又要尽可能地保护患者的肾功能，这对吴先生来说是最好的治疗方案。”刘士贵说。

保肾手术难度较大，微创手术更具挑战性，稍有不慎即会损伤大血管引起大出血而危及生命。医患双方沟通，吴先生首选微创手术保肾。6月初，医院泌尿外科团队对吴行微创腹腔镜下右肾部分切除术。手术十分顺利，不仅完整地切除了肿瘤，还最大限度地保留了吴先生的肾功能。术后经中西医结合治疗和护理，吴康复出院了。

刘士贵告诉小编，该院泌尿外科常年开展微创及传统开放手术治疗各类泌尿外科疾病，95%以上的手术以微创为主，如腹腔镜下根治性全膀胱切除尿流改道+原位肠代膀胱术，腹腔镜下前列腺根治性切除术，腹腔镜下肾部分切除术，腹腔镜下肾癌、肾盂癌根治性切除术，肾上腺肿瘤切除术，经尿道等离子体前列腺电切（剜除）术，膀胱肿瘤电切术，经尿道输尿管硬、软镜碎石术，各类经皮肾镜碎石术等。

泌尿外科门诊应用超声定位体外电磁波碎石机和体外热电场治疗仪，辅以中医药治疗肾输尿管结石和慢性前列腺炎，效果良好，随治随走。

巧取膀胱巨大结石

“夏季是泌尿系统结石高发季。高温让人体排汗量增加，不少水分会通过皮肤蒸发，如果不能及时补充水分，会导致排尿量减少和尿液浓缩，致尿液中结晶析出并沉淀在肾脏和膀胱中，最终形成结石。”刘士贵说。

年8月，家住鹿寨县的黄先生因出现血尿、尿频、夜尿和排尿痛等症状前往医院泌尿外科就诊。

经CT检查，黄的膀胱有两块结石，结石的旁边长了一个肿瘤，肿瘤堵塞左输尿管并发左肾重度积水，膀胱外可见有肿大淋巴结。经膀胱镜活检，肿瘤被确诊为恶性肿瘤。由于结石和肿瘤撑满了整个膀胱，并被确诊为膀胱巨大结石并发癌变，为了防止癌细胞进一步扩散，必须马上做手术。

医院泌尿外科团队在相关科室的配合下为黄先生实施了根治性膀胱全切除+输尿管腹壁造口术。由于黄先生的病变组织巨大，而男性骨盆偏窄，使得手术难度增加。“我当了20多年外科医生，第一次看到一个病人的膀胱里有这么大的结石。”刘主任说。术后，医护人员对黄先生的结石做了测量：两个结石长9厘米、宽6.5厘米、高3厘米，重达克。

刘士贵说，术后对黄给予抗感染、营养支持，同时通过中医特色疗法祛邪扶正，促进其康复，患者很快出院。

据刘士贵介绍，结石的危害程度并不是单纯通过是否引发疼痛来判断，还需根据结石是否引起梗阻和感染，以及并发恶性肿瘤等综合判断。“像黄先生这么大的结石，一般需要多年才能形成。结石长期摩擦及炎症刺激等会引起正常组织变性，最终发生癌变并侵犯输尿管导致肾积水，并致肾功能异常。如果黄先生重视常规体检，早发现结石并早治疗，完全有机会保全膀胱。”

刘士贵提醒市民，疫情期间戴口罩，一定程度上降低了饮水的频率和饮水量。多喝白开水是预防结石最简单的方法，补充的水分能稀释尿液，可以冲刷尿道，防止尿结晶的形成。不过，心肝肺肾功能不好的人则要控制饮水量，以免因为水分无法正常排出聚积在体内而引起心衰等不良后果。

中西医结合造福患者

“医院，泌尿外科的特色是在拥有同等西医技术的条件下挖掘传统中医药的精华，联合中药内服及穴位贴敷、穴位注射等中医特色疗法治疗各类泌尿系疾病，对肿瘤、各类手术术后康复和防治术后结石复发等疗效更好。”

刘士贵是柳州市第五批优秀青年科技人才，是中国中西医结合泌尿外科分会前列腺学组委员和广西医学会泌尿外科分会委员等。他擅长泌尿系疾病的微创治疗，曾获柳州市科技进步二等奖。

在刘士贵的带领下，泌尿外科正严格落实医护一体化联合查房制度，以让医护患三方的沟通更顺畅，让病人得到及时、有效的治疗和护理。“随着加速康复外科工作的开展，我们制定了加速康复外科护理实施表和临床路径表，将加速康复外科护理措施落实到病人的围手术期护理过程中。”

医院泌尿外科的医护人员平时非常注重实践经验的总结。近日，科室又有两项科研获得立项，这两个科研项目的研究成果将有望给膀胱癌及尿道狭窄患者的诊断与治疗增加有效的方法。

来源：《南国今报》

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