泌尿系统肿瘤考点总结

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在外科疾病中，泌尿系统肿瘤是需要掌握的重点。关于这一节，泌尿系统肿瘤的临床表现及诊断尤为重要，考试中单选题涉及最多，其次多选题也可涉及。为此，中公教育的医考专家就泌尿系统肿瘤进行相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。首先我们来看一道考题：1.肾癌的“三联症”指的是：A.肉眼血尿B.腰痛C.蛋白尿D.腹部肿块ABD。可以看出，这道题目考查的是肾癌的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于泌尿系统肿瘤的相关知识点。一、肾细胞癌1.概述：肾细胞癌(BCC)又称为肾腺癌，简称肾癌。常累及一侧肾，多单发，瘤体多数是类圆形的实性肿瘤。透明细胞癌是其主要构成部分，主要是肾小管上皮细胞发生。2.临床表现(1)血尿、疼痛和肿块：间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，疼痛多为腰部钝痛、隐痛。肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联症”。(2)副瘤综合症：常见有发热、高血压及血沉加快。其他可表现高钙血症、高血糖、红细胞增多症等。3.辅助检查(1)B超：敏感性高。(2)CT：确诊率高。4.治疗：根治性肾切除是肾癌的主要治疗方法。肾癌具有多耐药基因，对放射治疗及化学治疗不明显。二、肾母细胞瘤1.概述：肾母细胞瘤又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤。典型的组织学特征为恶性多形性腺瘤，以肺转移最常见。2.临床表现：腹部肿块是最常见也是最重要的症状。约1/3有血尿，少数有肉眼血尿。3.辅助检查：超声、X线、CT、MRI对诊断有决定意义。4.治疗：早期行患侧切除术，术前化疗，术后放射治疗。三、肾盂癌1.概述：可单发，也可多发。以移行细胞癌多见。2.临床表现：典型表现早期无痛性肉眼血尿，偶可见条形状血块，晚期可有腰部或腹部肿块。血块堵塞输尿管可出现肾绞痛。3.辅助检查(1)尿细胞学检查：可发现癌细胞。(2)膀胱镜检查：可见输尿管口喷血。4.治疗(1)标准术式是患肾+全长输尿管切除，适用于体积大、高级别的浸润性肿瘤。(2)局部切除。(3)内镜切除或激光切除适用于体积小、分化好的上尿路肿瘤。四、膀胱癌1.概述：是泌尿系统常见的肿瘤，多数为移行上皮肿瘤。2.临床表现：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。表现为间断性肉眼血尿，晚期可出现膀胱刺激征，若膀胱出口梗阻可引起排尿困难以及尿潴留。3.辅助检查(1)尿细胞学检查。(2)B超：可做最初筛查。(3)膀胱镜检查：常位于侧壁和后壁。膀胱镜+活检可确诊膀胱癌。4.治疗：以手术为主

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