再次抢在时间前面北京友谊医院泌尿外科

年1月12日是泌尿外科李钧副主任的门诊日，一如既往，大量结石病患者等在诊室外，其中不乏抱着结石宝宝的家长们。李钧医生认真细致的接诊着每一位患者并为未挂上号的患者加号。其中一个6岁的患儿引起了李钧医生的注意。

医院医院的孩子，发现泌尿系结石近一周时间，家长仅带来2张B超，提示是双侧上段输尿管结石、双肾积水。在反复追问下家长回想起孩子大概已经2天没有尿了，李钧医生高度怀疑这个孩子是很罕见的药物结石，联系当地医生后得知几天前因为肺炎曾经使用了2天头孢曲松。这个信息一下印证了我们的判断，并让我们回想起年曾经成功抢救的头孢曲松导致双输尿管结石梗阻、急性肾功能衰竭、无尿2天、急性呼吸衰竭、急性心衰的6岁男孩。给这个孩子急查的泌尿系CT显示长串结石已将双侧输尿管完全堵死、双肾积水，生化结果更让人揪心，肌酐已经升至umol/L。孩子被双侧输尿管梗阻所致的肾绞痛折磨得十分痛苦。儿童发病瞬息万变，回想到年同样情况的那个男孩，从门诊接诊到进入手术室4小时的间隔就出现了急性心衰、呼衰，当时在泌尿外科、麻醉科、手术室通力配合下成功地将那个孩子从死亡线上拉回来。今天对于同样病例绝对不能出现类似危险状况，李钧医生迅速联系病房、手术室，在最短时间完成入院、术前处理，与手术室王菲和丁英护士长，以及我科杨培谦主任，吉正国医生协调了当日的手术间，直接转入手术室。患儿10点钟进入门诊诊室、11点完成门诊检查、12点即进入手术间，在麻醉科、手术室全力配合下，最快时间完成了术前全部流程。此时患儿心率、血压尚稳定、血氧饱和度在吸氧下能够超过95%，一般情况远较上一例平稳。这几个小时的争取为平稳麻醉和安全手术创造了条件，在短短半小时内静脉全麻、手术留置双侧输尿管支架、麻醉复苏一气呵成！患儿醒来后两侧腰腹部剧痛缓解了，对于手术室内的医生们来说，更严重的水钠潴留、肺水肿、呼衰、心衰、电解质紊乱被及时终止了！泌尿外科、麻醉科、手术室又一次联手抢在时间前面拯救了一个即将被结石夺去生命的孩子。这个6岁，入院体重25公斤的男孩当晚就排出近ml尿液，第二天复测肌酐迅速恢复到70umol/L，只要不再接触头孢曲松这类药物，这名不幸的小患者就不会重蹈今天的覆辙。

可能随着时间的推移这位小朋友终将忘记这次疾病的痛苦，但这一例例成功抢救的医院泌尿外科、麻醉科的经典案例当中，以此解决更多结石患儿的病痛。