泌尿外科的大佬钬激光

钬激光是一种固态激光，在水中吸收系数较大，易被人体组织吸收，产生切割和消融作用。钬激光采用脉冲式放射，为非组织选择性吸收激光，对各种组织的手术效果均一，具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果，对周围组织热损伤小，适用于各种腔内手术。正由于钬激光所具有的特性，其在泌尿外科领域的应用越来越广泛。

1、泌尿系结石治疗方面：

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病。钬激光以脉冲式发射，组织损伤轻微，术后不会因疤痕形成导致尿路狭窄。特别对于被炎性息肉包绕的结石，其他腔内碎石为手术禁忌，多需通过开放手术处理。由于钬激光具有精确的汽化切割组织功能，处理这类结石时，可先将息肉去除，然后碎石。另外，钬激光碎石过程中石英光纤对结石推动力小，不必用套石篮预先固定。碎石后形成的碎片易于排出，术后复发率低。钬激光还具有凝固止血功能，可以有效处理术中出血。钬激光可击碎各种成分的结石，包括胱氨酸结石、草酸钙结石、毛糙结石等。借助输尿管镜、肾镜等腔内设备，钬激光能粉碎所有泌尿系结石包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石及肾结石。

2、钬激光治疗上尿路移行细胞癌

钬激光治疗上尿路移行细胞癌主要应用于浅表性膀胱癌及输尿管癌。目前应用较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）相比，本法的主要优点在于：①组织穿透深度小。

②由于钬激光纤维柔软、纤细，配合膀胱镜上转向器的控制或使用软性内窥镜处理膀胱肿瘤几无盲区，适应征扩大。

③无出血，视野清晰，切除肿瘤准确，邻近组织损伤轻微，术后创面愈合快，留置导尿时间短，手术甚至可以在门诊完成。

④无碳化组织脱落过程，术后出血极少，一般2～3天后即无明显肉眼血尿。

⑤年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术。

3、钬激光治疗良性前列腺增生症（BPH）

钬激光治疗前列腺增生的主要优点是：

①止血效果好，同时手术不产生电流，凝血机制障碍、安有心脏起搏器或正在接受抗凝治疗的患者可耐受手术，不构成手术禁忌；

②切除速度快；

③无TUR（即水中毒）综合征发生。

4、钬激光泌尿系内切开治疗及其在其它方面的应用

钬激光具有能量传输和后续切开控制精确的优点，而且穿透性小，热损伤的区域相对狭小，周围正常组织损伤有限，安全性高。小口径光纤配合各种口径的内腔镜可以方便地到达泌尿系任何部位，是内切开的理想工具。目前可用于：

①尿道和膀胱颈狭窄的内切开；

②输尿管狭窄的内切开；

③输尿管肾盂连接处狭窄（UPJ）的内切开；

④先天性巨输尿管的内切开治疗；

⑤尿流改道术后输尿管肠道狭窄的内切开；

⑥小儿输尿管膨出的激光切开术；

⑦肾盏漏斗部狭窄内切开。

此外，钬激光还可用于尿路上皮囊肿的减压手术、尿道下裂的缝合等。

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